[医药卫生]医疗安全与风险防范郑州班.ppt

医疗安全与风险防范 中国医师协会维权委员会 委 员 中国医院协会自律维权委员会 委 员 北京华卫律师事务所 副主任 邓利强 郑州市 高级培训班 一、红包回扣与商业贿赂 1、我国没有商业贿赂罪 《刑法》第一百六十三条准确名称 是：公司、企业人员受贿罪。 2、公司、企业人员受贿罪的定义 公司、企业或者其他单位的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人牟取利益，数额较大的，构成公司、企业人员受贿罪。 《中华人民共和国刑法》第163条规定：公司、企业的工作人员利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役；数额巨大的，处五年以上有期徒刑，可以并处没收财产。 主体：非国有公司、企业及其他单位人员 国有公司、企业及其他单位的工作人员有受贿表 现的以《刑法》385条受贿罪论处 客观表现：本罪的客观方面是利用职务上的便利 索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人牟取利 益，这里所说职务上的便利是指行为人利用经营管理 职权或者利用职务从事商业经营活动所形成的便利条 件；本罪客观方面的另一种形式是行为人违反国家规 定，在经济活动中帐外暗中收受各种名义的回扣、手 续费归个人所有的行为。 在法理上，商业贿赂是指在市场交易中， 经营者以账外给予交易对方或对方的经办人财 物或其他利益的方法，获取交易机会或交易条 件的不正当竞争行为。也就是说，商业贿赂的 主体双方是交易双方，而不是交易双方以外的 第三者。医生给患者开方定药或推荐医疗器 械，不是交易当事人，而是交易中的第三人。 另外，医生开方或推荐器械，利用的是其 专业工作中的专家身份的权威性和信息占有 上的优势，但决不是职务上的权力。这与医 院的主管人员或药械的购销决策或经办人所 行使的决策或决定权是完全不同的。 需要指出的是，医生在临床工作中收取红 包回扣不构成犯罪但担负一定职务的医院工作 人员在药品、医疗器械采购中收取、索取他人 财物的行为是构成犯罪的，若是国家医疗机构 的人员其行为触犯刑法第385条构成受贿罪， 若是非国有医疗机构其行为触犯刑法第163条 构成公司、企业人员受贿罪。 二、医疗风险管理 1、医疗风险是指在整个医疗过程中可能导致 损失或/和伤残的不确定性 2、风险管理 （卫生行政部门的措施） ①准入（医疗技术服务药物、医疗机构、从 业人员、医疗技术服务项目） ②质量控制 ③评价 ④监督 ⑤信息管理与预警 三、医患关系的性质 合同 1、主体：医方、患方 医疗事故：本条例所称医疗事故是医疗机 构及其医务人员…… 案例 一 陈医生是北京某管理公司医院的聘任制外 科医师。2002年5月23日他在该医院为患者张 某做了瘢痕疙瘩单纯切除术，手术顺利，但在 术后第二次换药时发现患者胸前发生创面感 染，患者遂与医院发生医疗事故争议。 （接下） 2002年11月21日，经丰台区医学会医疗事故鉴 定，结论为：四级医疗事故，医方负主要责任。作 为手术医生的陈某不同意这个医疗鉴定结论，提出 要求北京医学会对此再次鉴定，北京市医学会认为 应由医疗机构提出重新鉴定申请故未予受理，陈医 生将北京市医学会诉至法院，法院认为医学会应予 受理，后经北京医学会鉴定“本病历属于四级医疗事 故，医院应负主要责任”。 案例二：精神卫生中心病人死亡案 案例三 真实姓名问题 ①北京市卫生局的规定 ②隐私权保护问题 2、合同建立时间问题 案例 四 2005年2月23日约14时8分左右，北京某院 冯大夫正在哮喘科室内为患者（王××）接 诊，突然听到诊室外有人大声喊大夫，急忙跑 出诊室，在候诊厅见求救者烦躁不安的坐在候 诊椅上，经辨认求救者是曾因支气管哮喘在冯 大夫处多次就诊的老患者郑某。 此时间患者呼吸困难，自喷“万托林”气雾 剂，上前询问病史，患者诉因2－3天前着凉感 冒，喘憋加重，未服消炎药，自喷“万托林”气 雾剂，中藏药已停服约10日左右，其祖母曾催 促他快到医院医治但是一直未去医院诊治。当 问及患者为何没人陪同就诊时，患者诉说其父 将他送到医院候诊椅上坐着就自己去餐馆吃饭 去了。经查：患者没有挂号、没有事先和我科 电话预约，患者家属也没有告诉或咨询过医 生，一直