[医药卫生]外耳道异物——蜱.ppt

外耳道异物——蜱 刘启珍 2011.11.24 张某，女，右耳进虫、疼痛10小时，行耳显微镜检查，可见一虫体样物，耵聍勾挂动虫体，可见活动，但与鼓膜分离困难，行异物取出术，病人疼痛明显无法配合，建议病人住院全麻取出，病人离院。 蜱，俗称草爬子，属于节肢动物 林区春季多见，平喜居树上、草丛中，一旦人或动物树下经过，它便吸附在人或动物的身体上。 光吃不拉，靠吸食血液为生。 蜱螫伤 局部充血、水肿、急性炎症反应、过敏等症状。 携带83种病毒、14种细菌、17种回归热螺旋体、32种原虫。 据新华社6月16日报道，截至目前，今年我国已有河南省、湖北省、山东省、安徽省、江苏等省报告“蜱虫病”病例280多人，死亡10余人。 8月14日报道：新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征的急性期病人及尸体血液和血性分泌物具有传染性，直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。 发热伴血小板减少综合征 临床症状 一、皮疹：水肿性丘疹或小结节，红肿、水疱或淤斑，中央有虫咬的痕迹。有时可发现蜱。 二、自觉症状：瘙痒 疼痛 三、蜱麻痹：唾液 神经毒素 小儿 呼吸衰竭 四、蜱咬热：数日出现发热、畏寒、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。 五、发热伴血小板减少疾病——新型布尼亚病毒 森林脑炎 发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV) 简称新布尼亚病毒 主要症状：发热、消化道症状、血小板减少、白细胞减少、肝肾功能损害，部分患者有出血表现。 丘陵、山区多发，患者以成年农民为主，部分患者被蜱叮咬过。流行期为4-10月，流行高峰为5-7月，这也是蜱虫活跃的时间段。 森林脑炎，又称蜱传脑炎，是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。 森林地带 春、夏季 潜伏期为8-14天。 起病时先有发热、头痛、恶心、呕吐、神志往往不清，并有颈项强直。随后颈部、肩部和上肢肌肉瘫痪，表现为头无力抬起，肩下垂、两手无力而摇摆等。 如症状好转则体温在一周后降至正常，症状消失。恢复期较长，可留有瘫痪后遗症。 对症处理。瘫痪后遗症可用针灸、推拿等治疗。 人群普遍易感，但多数为隐性感染，仅约1%出现症状，病后免疫力持久。 预防治疗  1、如发现切勿自行取出，及时去医院取出。（伤口周围消毒、局部麻醉、等蜱完全麻醉再用镊子夹出。)     2、发现蜱虫时，不要用手直接接触甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取，然后烧死；如不慎皮肤接触蜱虫，尤其是蜱虫挤破后的流出物，要进行消毒。      3、出现全身中毒症状时可给予抗组胺药和皮质激素。发现蜱咬热及蜱麻痹等时除支持疗法外，作相应的对症处理，及时抢救。 谢 谢