[医药卫生]小儿用药的注意事项.ppt

小儿同时应用的药品种类应尽可能 越少越好！ 儿科急救药品的应用 强心 抗休克 止惊 脱水 强心药物的应用 为了及时抢救患儿，正确使用强心药物十分重要。儿科常用强心药：地高辛、西地兰、盐酸多巴胺。 西地兰 是治疗收缩性心力衰竭的首选药。 1.药理作用：毛地黄中提取的速效强心甙， 静脉注射5~30分钟起效。 2.适应症：阵发性室上性心动过速合并心衰 者应为首选，也可用于非洋地黄所致的房扑与房颤。 3.剂量与用法：2岁0.03~0.04mg/kg；2岁0.02~0.03mg/kg，先用半量静脉注射，6~8小时后，余量分两次静注。12~24小时内达到饱和量，症状控制后改用地高辛口服。 4.注意事项：用5%~10%葡萄糖5~10ml稀释缓慢静注，可避免出现副作用。心肌炎与低钾血症的患儿易出现洋地黄中毒，因此在用药期间使用心电监护仪密切监测。 地高辛 1.药理作用：加强心肌收缩力、减慢心率和利尿。 2.适应症：各种急、慢性心功能不全及室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等。 3.剂量与用法：2岁0.06~0.08mg/kg,2岁0.04~0.06mgkg，首次剂量用饱和量的2/1，余量分2次，每6~8小时给予。维持量为饱和量的1/5~1/3，每12小时一次。 4.注意事项：对强心甙中毒者禁用。用10%~25%葡萄糖5~10ml稀释缓慢静注，大于5分钟。 盐酸多巴胺 1.药理作用：增强心肌收缩力，提高心排出量，静脉注射既强心又扩张血管，减低外周阻力。与多巴酚丁胺合用治疗心力衰竭并肺水肿。 2.剂量与用法：10~15ug/（kg·min）微量输液泵 3.注意事项：配置剂量与每分钟入量准确。使用较粗的上肢静脉，观察输液部位反应。甲亢、高血压和嗜铬细胞瘤患儿禁用。 抗休克药物 除心源性休克外，抗休克药物必须在纠酸扩容基础上应用。 常用的抗休克药物有：盐酸多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明、纳洛酮。 酚妥拉明 1.药理作用：扩张肺血管和周围动脉血管，改善微循环障碍。 2.剂量与用法：每次0.1~0.2mg/kg，最大剂量不超过10mg/次，缓慢静注10分钟，15分钟可重复一次。可也用10%葡萄糖稀释，按10ug（kg/min）静脉持续滴注。 3.注意事项：必须在扩容的基础上应用本药。大剂量快速输入可导致心动过速。 纳洛酮 1.药理作用：拮抗啡呔引起的血压降低和意识障碍，从而逆转低血压。 2.剂量与用法：每次0.01~0.02mg/kg肌注或静注，必要时重复。 3.副作用：极少数出现轻度恶心、呕吐、烦躁、心动过速症状，安全性大。 镇静止惊药物 安定 苯巴比妥钠 安定 1.剂量与用法：治疗惊厥首选药。0.25~0.5mg/kg静脉注射。最大剂量不超过10mg/次。肌注起效较慢，故不采用。 2.注意事项：常引起的副作用是呼吸抑制、血压下降，静注时抽搐一旦停止余量不再注入。 苯巴比妥钠 剂量与用法：1~2mg/kg/次，肌注或静注。 注意事项：呼吸中枢受抑制及肝肾功能不全患儿慎用。 脱水、降颅压药 用于脑水肿、降低颅内压，预防急性肾衰。 甘露醇 1.临床应用：是一种渗透利尿剂。用于各种原因引起的脑水肿、颅内高压及脑疝。 2.剂量与用法：小儿：0.25~1.0g/kg，必要时4~6小时重复使用，60分钟滴完。新生儿：利尿首剂：0.5~1.0g/kg.维持：0.25~0.5g/kg；降颅压：0.25g/kg，4~6小时重复使用，30分钟滴完。 3.注意事项：治疗中监测血压、尿量、心功能、肾功能、电解质。发现液体结晶不可输入，可用温开水完全溶解后方可使用。 呋塞米 1.临床应用：肺水肿、脑水肿及血管障碍所致的周围水肿及药物中毒时在输液同时促进毒物的排泄。 2.剂量与用法：肌注或静推或静滴：0.5~1.0mg/kg，1~2次/日。最大剂量每次6mg/kg。 3.注意事项：监测电解质，长期应用注意补钾。肾功能不全患儿慎用。 小儿药物剂量计算 按体重计算：每日（次）剂量＝患儿体重 （kg）×每日（次）每公斤体重所需药量。 例如：小明，3岁，15kg，利巴韦林10~15mg/kg.d,所需药量15kg×10mg＝150mg 若计算结果超出成人剂量，则以成人剂量为限。 小儿药物剂量计算 按体表面积计算：每日(次)剂量＝患儿体表面积(㎡)×每日（次）每平方米体表面积所需药量. 30kg小儿体表面积（㎡）=体重（kg）×0.035+0.1 30kg小儿体表面积（㎡）=[体重（kg）－30]×0.02+1.05 × 小儿药物剂量计算 按年龄计算：方法简单易行，用于剂量幅度达、不需要十分精准的药物，如营养类药物。 小儿药物剂量计算 从成人计量折算：小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/50. 仅用于未提供小儿剂量的药物，所