[医药卫生]糖尿病成功病例.ppt

胰岛素强化治疗后 胰岛功能部分修复 例一 1001180009 高治青 男46（N+瑞格列奈 胰岛恢复 长体重） 高某 男 46岁 主诉：口渴、多饮及消瘦8年，加重2周。 现病史：患者于2002年因口渴、多饮，体重下降，给予格列喹酮治疗至今。近2周诉体重再次降低5kg，未监测血糖。发病以来无视物模糊、手足麻木等，今来就诊。 既往史： 无HPD、CAHD史；1996年因血小板减少症给予激素治疗，导致血糖升高，后停激素，血小板和血糖均恢复；无药敏史；无吸烟史、饮酒史；无DM家族史。职业为公交司机。 身高:181cm 体重：68kg 超重：-8% 2010年1月22日胰岛功能实验： INS-Ab 2.96% GAD-Ab阴性 IAA阴性 ICA阴性 HbAIC 10.1%。GSP 426μmol/L。 CHO 7.2mmol/L，TG 1.5mmol/L， HDL-C 1.99mmol/L，LDL-C 4.45mmol/L。 K 4.21mmol/L。肝、肾功无异常。 尿MA 29mg/L，尿Rt：GLU（+++）。 血常规：WBC 5.2，N 40.6%； RBC 3.9，HB 122；PLT 150。 2010年11月19日治疗10月后复查胰岛功能 INS-Ab 2.54% HbAIC 5.7%。GSP 222μmol/L。 CHO 6.6mmol/L，TG 2.27mmol/L， HDL-C 2.01mmol/L，LDL-C 3.68mmol/L。 K 4mmol/L。肝、肾功无异常。 CRP-hs 4.28mg/L。 尿MA 31mg/L，尿Rt：GLU（+）。 血常规：WBC 5.7，N 80.5%； RBC 4.96，HB 153；PLT 151。 眼底：（-）。 微循环：中度异常。 EKG：（-）。 神经电生理：DPN轻度。 彩超：轻度脂肪肝； 甲状腺无异常； 颈A血管内膜增厚，双腘A以下小斑块。 治疗过程 2010-1-22 1、甲钴胺 0.5mg，1/隔；川芎嗪 100mg，1/隔，14天。 2、诺和N（笔芯）10u 睡前皮下注射；瑞格列奈 1mg 3/日。 3、主食7两（2、2.5、2.5）。 2010-2-1 三餐前血糖7.8，三餐后血糖7.6-8.0，详见血糖表。 诺和灵N（笔芯）13u 睡前皮下注射；瑞格列奈 1mg 3/日。 2010-3-4 三餐前血糖4.6-6，三餐后血糖6-8，详见血糖表。 诺和灵N（笔芯）11u 睡前皮下注射；瑞格列奈 1mg 1mg 1.5mg。 2010-7-12 体重长5kg，增至75kg。三餐前血糖5.4-6，三餐后血糖4.6-8.4 诺和灵N（笔芯）11u 睡前皮下注射；瑞格列奈瑞格列奈 1mg 1mg 1.5mg。 2010-11-19 三餐前血糖5.8，三餐后血糖7-8，详见血糖表。 诺和灵N（笔芯）11u 睡前皮下注射；瑞格列奈 1mg 1mg 1.5mg。 胰岛功能对比 例二 张某 女 51岁 主诉：发现血糖高15月。 现病史：患者于2009年5月体检查空腹血糖6.7mmol/L，无多食、消瘦等症状，2009年11月体检查空腹血糖7.8mmol/L，PPG10.3mmol/L，诊断DM。于2010年2月开始口服罗格列酮4mg/d，于2010年7月换用阿卡波糖50mg 2/日，现FPG5.7mmol/L，今来就诊。 既往史： 无HPD、CAHD史；无吸烟史、饮酒史；无药敏史；无巨大胎儿史；姥姥、舅舅为DM。 身高:153cm 体重：52.5kg 超重：9.4% 2010年8月2日 INS-Ab 0% GAD-Ab阴性 IAA阴性 ICA阴性 HbAIC 6%。GSP 244μmol/L。 CHO 3.9mmol/L，TG 0.7mmol/L，HDL-C 1.33mmol/L，LDL-C 2.22mmol/L。 K 4.21mmol/L。肝、肾功无异常。 尿MA 16mg/L，尿Rt：WBC（+++）。 血常规：WBC 5.2，N 40.6%；RBC 3.9，HB 122；PLT 170。 骨密度：骨质缺钙。 微循环：轻度异常。 EKG：（-）。 眼底：（-）。 神经电生理：DPN早期。 彩超：轻度脂肪肝；血管内膜增厚，双足背A小斑块，血流下降。 确定诊断 2型糖尿病 糖尿病周围神经病变 动脉硬化症 轻度脂肪肝 骨质缺钙 治疗过程 2010-8-2 1、甲钴胺 0.5mg，1/隔；川芎嗪 100mg，1/隔，14天。 2、地特胰岛素（笔芯）10u早餐前皮下注射。 3、主食5两（2、1.5、1.