[医药卫生]老年期营养.ppt

老年期营养 上课大纲 中老年期的身心变化与营养相关因子之关系 中老年期的营养原则 中老年期六大类食物选择 营养与老年人常见之健康问题 老年人其它常见的营养问题与饮食建议 中老年期的身心变化与营养相关因子之关系 生理变化 老化是一种自然的演进过程 到了一定的年纪，细胞的更新减缓或停止 营养问题：代谢降低 生理变化 身体组成 一般来说，体脂肪比率会随着年纪增长而逐渐增加，而身材可能过瘦或肥胖 过瘦 营养问题：可能容易造成营养不良，免疫力下降 过胖 营养问题：则易引发慢性病或关节功能提早退化 生理变化 骨骼系统 骨钙会逐渐流失，因此骨质密度下降 营养问题：停经后的妇女，女生荷尔蒙分泌减少，易有骨质疏松的现象 关节则因使用时间长而造成关节磨损，会有退化性关节炎等症状 肌肉系统 三十岁后肌力会逐渐下降，至八十岁时，肌力约减低30~40% 神经纤维萎缩，加上神经细胞减少皆会影响肌肉的收缩，因此年老时肌力会明显下降，而肌肉和肌腱的柔软度也会变差 生理变化 感觉系统 内耳平衡功能失调、听力减退，许多老人都有重听的现象 眼睛视力降低，暗适应调节较差，除老花眼外，视网膜病变、白内障等也是老人常见的眼疾 神经系统 脑细胞减少、神经传导减慢和反射迟缓都是神经系统减弱的症状 而部分老人有记忆力减退，甚而老年痴呆症的产生 生理变化 内分泌系统 甲状腺素分泌减少，影响体内代谢系统 胰岛素分泌减少，葡萄糖耐量变差 男性睪丸分泌的睪固酮会显著降低，性欲会减退 女性卵巢分泌的黄体激素和动情素皆会降低 四十五岁至五十岁时就会停经 停经前后会有忧郁、易受刺激、食欲不振、失眠等现象 生理变化 循环系统 血压会随着年龄增加而升高，而心搏率和心输出量则会逐渐减少 血管壁逐渐失去弹性而容易硬化产生，因此容易有心肌梗塞、脑中风等疾病 呼吸系统 三十岁后最大摄气量每年下降1%，肺组织弹性会逐渐降低而变硬 生理变化 消化系统 牙齿 牙齿容易有蛀牙或牙周病等，并且容易脱落 营养问题：如缺牙或未装假牙，会偏爱细软的身物，容易有营养不均衡的现象 舌 味蕾减少造成味觉功能丧失 营养问题： 因此食欲会降低 唾液分泌减少 营养问题： 增加食物吞咽的困难，也会减少食物的摄取量 生理变化 肠胃道 胃细胞萎缩，因此胃液分泌减少、酸度降低 营养问题： 影响铁和钙的吸收 营养问题： 而胃液减少，也使帮助维生性B12吸收的内在因子相对减少，容易有恶性贫血的症状 负责消化的胆汁、消化酶分泌量减少 营养问题： 延缓胃排空，使消化时间延长 肠胃蠕动减缓 营养问题： 很容易造成便秘贫血 生理变化 泌尿系统 从三十岁到九十岁，肾脏体积和重量会减少20~30%，而肾小球数目也会减少30~50% 每增加十岁，肾脏血流量约减少10%，而肾小球过滤率和肾小管功能也会减退 膀胱平滑肌相对减少，且收缩力降低，因此容易有频尿或排尿困难等现象，男性四十岁后，前列腺开始肥大，也会影响排尿 生理变化 基础代谢率 基础代谢率从二十五岁后，每经十年约下降2% 营养问题： 因此热量的摄取需随着年龄、工作量及活动程度调整 以免造成体重过重 心理变化 人过中年后，由于儿女成家立业，可能皆在外居住而未能同住，而自己从工作岗位退休，原本生活忙碌，却突然失去重心，难免倍感怅然，加上更年期因荷尔蒙减少所造成的抑郁、焦虑、心悸、失眠等症状，都会使情绪相当不稳定 有些老人独居并且染有重病，在乏人照顾又没有亲情抚慰的情况下，很容易有轻生的念头 中老年期的营养原则 老年期热量需求 热量 随着年纪的增加，基础代谢率会下降 二十五岁后，每增加十岁，就应将每日需求总热量减少至前十年的95% 原则上中老年人每日热量供应以每公斤理想体重30大卡为宜 以35大卡为限 若体重过重，则每日应减少 300 大卡 体重过轻，则每日可增加 300 大卡 老年期热量需求 热量 以维持理想体重为原则，过重或肥胖者需适当减重。 ※每公斤标准体重所需热量(大卡)表 老年期营养素需求 醣类 醣类应占总热量约为58-68% 以复合性醣类为主，减少精致醣类的摄取 而每日必须摄取50克以上的醣类 醣类太少，造成酮酸中毒 醣类所占热量 总热量－蛋白质所占热量－脂肪所占热量 老年期营养素需求 脂质 脂质摄取量应占总热量的20~30% 脂肪酸摄取比率 饱和：单元：多元= 1 ：1：1 每日胆固醇摄取量应减至300 毫克以下 一般建议量：＜300㎎/day 若LDL-Chol 升高时：＜200㎎/day 体重、血脂肪正常时 脂肪含量＜30% (饱和＜10%) LDL-Chol 升高时 脂肪含量＜30% (饱和＜7%) 老年期营养素需求 蛋白质 蛋白质应占总热量15~20% 而每公斤体重约需蛋白质 1~1.5克 营养素建议量 纤维质 建议量：20~35g/day 钠 一般建议量：2400~