[医药卫生]药物与家庭用药6.ppt

第六章 普通感冒的家庭用药 由多种病毒感染引起的鼻、鼻咽、咽喉等急性上呼吸道感染（不需用抗生素） 鼻咽部症状突出，鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛等，伴或不伴发热 病程有一定自限性，无并发症情况下，通常5-7天痊愈 绝大部分感冒药并不能发挥抗病毒作用，只负责缓解症状，治标不治本 平时注意预防感冒，保持正常作息，适量体育锻炼，适量增减衣服，注意室内通风和清洁，勤晒被褥等 感冒的症状较轻时，无需服药，多休息多饮水（白开水、热姜糖水等），避免过度疲劳和受凉等 感冒中的发烧、鼻塞、咳嗽等诸多症状会困扰患者，而且抵抗力较弱的感冒患者应积极进行控制，避免并发症 1. 解热镇痛抗炎药 是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物，又称非甾体抗炎药 代表药物阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双氯芬酸（扶他林）、布洛芬（芬必得）等 治疗感冒发热、头痛、牙痛、月经痛、手术后疼痛、风湿、类风湿性关节炎等 阿司匹林 小剂量（50-100mg）抗血栓；中剂量（500mg）解热镇痛；大剂量（3-5g）抗风湿 不良反应主要为上腹不适、恶心呕吐、加重胃溃疡、过敏等 注意： 该类药物大多对胃肠道有副作用，其中阿司匹林的胃肠道刺激性最大，对乙酰氨基酚次之，布洛芬更轻；虽然作为退烧药使用时间较短，大多数人不会立刻出现不适，但患有消化道溃疡的患者应注意 儿童和青少年在病毒感染时使用阿司匹林，可能会发生一种罕见但可致死的不良反应（瑞夷综合症，表现为严重的肝损害和脑病），因此儿童应选择其他药物 注意： 服用解热镇痛药时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料，避免增加胃肠道副作用和损伤肝脏 该类药物一般不适宜长期使用，若自行用药几天后不见好转，应去医院就诊 阿司匹林的故事 在西方世界止疼药的使用可以追溯到公元前四百年左右的希波克拉底（约460B.C.-377B.C.）时代，这个古希腊著名的医生就为病人开过缓解疼痛和退烧的药方，而且效果显著。有人说他把柳树皮制成一种药粉让病人服用，也有人说他让病人咀嚼柳树皮或柳树叶来缓解疼痛。不管希波克拉底用什么方法来缓解疾病带给人们的疼痛，至少我们可以知道这个被尊为“医学之父”的医生找到了一种有效的止疼药，并且写进了他的著作里。 1763年，在英国的牛津郡有一位叫爱德华·斯通（Edward Stone）的牧师给英国皇家学会专门写了一份报告，介绍了银柳树皮的止疼和退烧效果。 在美洲，印第安人也很早就认识到咀嚼柳树皮或用水冲泡柳树皮饮用可以治疗疼痛和发烧。 科学家们通过不懈的努力揭开了柳树皮或者桃金娘科植物干叶泡水能止疼的神秘面纱，从中提炼出了发挥止疼和退烧作用的物质，并对这种物质进行人工合成，生产出高纯度的药物，这样我们今天才有机会只服用一小粒药片就可以缓解疼痛了，而不用忍受柳树皮的苦涩和因服用这种天然“止疼药”带来的强烈的副作用。 人类在科学上的这个进步，不但使人类自己受益，而且还保护了柳树和其他有止疼效果的植物。根据统计资料，现在全球每年约消耗近一千亿颗阿司匹林药片，想想如果把这换成对柳树皮或其他植物的消耗，会是怎么样一个结果呢？ 1826年，两个名叫布拉格奈特利（Brugnatelli）和方塔纳（Fontana）的意大利人就得到了纯度不高的水杨苷（此时尚未命名） 1828年慕尼黑大学的药剂学教授约翰·毕希纳（Johann Buchner）从止疼用的植物中分离出了很少量的苦味黄色针状晶体，他把这种晶体命名为水杨苷（salicin） 1829年法国化学家亨利·雷洛克斯（Henri Leroux）改进了水杨苷的提取方法，从1.5kg的树皮中提取了30g的水杨苷晶体，人们才真正认识到原来柳树皮中是因为含有了水杨苷这种物质，才具有了止疼和退烧的效果 1838年意大利化学家拉斐尔·皮尔（Raffaele Piria）通过化学方法用水杨苷制得了一种无色针状晶体，他把这种晶体命名为水杨酸（salicylic acid），这是人们第一次获得纯的水杨酸 1839年德国的研究者们从绣线菊属植物中也分离出了水杨酸。随着提纯技术和生产技术的发展，人们开始大量生产水杨酸，并将其及其盐作为有效的止疼药，效果相当不错 早在1853年，法国化学家查尔斯·弗里德里希·葛哈德（Charles Frédéric Gerhardt）就首次合成了一种类似水杨酸的化合物——乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid），即阿司匹林，但是葛哈德并不知道这种化合物有什么用，他也没有对其予以进一步的提纯和研究 1859年，凡·基尔姆（von Gilm）用自己的方法获得了较高纯度（分析纯）的乙酰水杨酸 在基尔姆完成他的实验10年后，舒德尔（Schuder）、普林兹霍尔（ Prinzhorn） 和克拉乌特（ Kraut）证