[医药卫生]解读2005心肺复苏指南.ppt

解读 2005 国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南 张龙 概论 2005年1月23日至30日在美国德克萨斯州的达拉斯市，美国心脏学会（AHA）主持召开了2005年心肺复苏和心血管急救学治疗建议国际共识会议，根据会议的证据评估编写了这本指南。本指南将取代《2000年心肺复苏和心血管急救指南》。 概论 本指南的三大特色 是在最大程度复习已发表的心肺复苏证据的基础上制定的。 是在透明的工作程序下对现有潜在利益冲突进行了公开和管理。 尽量减少急救者需要学习和记忆的知识量并明确急救者需要实施的最重要的技能。 本指南的重要新建议 指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且在心肺复苏期间增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。 本指南的重要新建议 （1）删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。 （2）简化了人工呼吸的程序：所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高。 本指南的重要新建议 （3）删除了对非专业急救者在无胸外按压时的人工呼吸训练。 （4）建议对所有年龄（新生儿除外）的患者实施单人急救时，单次按压/通气比例为30:2。该建议目的在于简化教学和提供更长时间不间断胸外按压。 本指南的重要新建议 （5）由医疗保健人士实施的儿科基本生命支持指南，将“儿科患者”定义修改为青春期前患者，但是由非专业急救人员应用的儿童心肺复苏指南（1到8岁）没有变化。 （6）增加强调胸外按压的重要性：急救者应被授以“用力按压、快速按压”（每分钟100 次，按压深度4~5cm），每次压下后胸廓完全弹回，保证松开时间与下压基本相等。 本指南的重要新建议 （7）建议紧急医疗服务（EMS）人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前，可考虑先行约5组（约2分钟）心肺复苏，特别是在事发地点由呼叫到EMS抵达反应时间超过4到5分钟时。 本指南的重要新建议 （8）无脉性心脏停跳患者治疗期间，推荐两次心跳检查之间给予约5组心肺复苏。急救者不应在电击后立即检查心跳或脉搏，而是应该重新进行心肺复苏，先行胸外按压，而心跳检查应在5组心肺复苏后进行。 本指南的重要新建议 （9）推荐所有的急救措施，包括高级气道开放、给药和对患者重新评价时，均应保证胸外按压间隔最短化。 （10）室颤治疗时，推荐电击1次后而非电击3次后立即进行心肺复苏：这是因为新式除颤器首次电击具有很高的成功率，并且已知道如果首次的电击失败，给予胸外按压可以改善氧供和养分运送到至心肌，使得随后进行的电击更可能除颤成功。 CPR概述 突发心脏骤停（SCA）是加拿大和美国死亡的首要病因。从疾病控制和预防中心的数据测定表明在美国大概每年有33万病人因为冠心病死于院外和急诊室，其中死于院外者达25万。 CPR为了成功，必须犹如灾难来临一样快的开始，因此我们需要依赖受过训练的自愿的民众开始CPR, 并求援于专业帮助。悲哀的是仅1/3甚至更少的病人接受到旁观者 CPR。 CPR概述 心脏骤停和存活链 如除颤在室颤后的前5分钟执行，那复苏最可能成功。因为打电话给急救医疗服务系统和他们到现场的时间通常大于五分钟，因而高存活率取决于CPR的群众训练和组织良好的群众除颤程序。 CPR概述 心脏骤停和存活链 对室颤所致突发心脏骤停实施抢救时，心肺复苏术能加倍或三倍的提高患者生存率。心肺复苏应当被用直到使用除颤仪。 CPR概述 年龄划分 新生儿 CPR 用于出生后第一小时还没有离开医院的新生儿；婴儿CPR 指南用于小于一岁的患者；儿童CPR 指南用于1~8岁患者；成人CPR 用于大于等于8岁患者。 CPR概述 儿童体外除颤 在院外治疗心脏骤停的儿童，应该在获得体外自动除颤仪之前提供五个循环的CPR。如果可能，复苏者应该对 1~8岁儿童使用儿科剂量减量系统。这些儿科剂量系统是专门为小于8岁的患者设计的《大概体重 25kg 或身高 127cm 》。如果使用人工除颤仪，推荐第一次电击剂量2J/kg，第二次和以后为4J/kg。 成人基本生命支持（Adult Basic Life Support） 生存链 早期识别和启动急救医疗系统（EMS） 早期由旁观者进行CPR：立即进行CPR可使VF的SCA者生存率增加2~3倍。 早期进行电击除颤：CPR加3~5分钟内的电击除颤可使生存率增加49％~75％。 早期进行进一步生命支持（ACLS） 成人基本生命支持（ABLS）程序 BLS法则 目的是使现有的步骤更合理而简洁， 使其容易学习，记忆和完成。 成人基本生命支持（ABLS）程序 检查受害者反应（盒子1） 当救助者确认环境安全， 就应该检