[基础医学]生理学第六章 消化.ppt

第六章  消化与吸收digestion and absorption 第一节 概述 第二节 口腔内消化 第三节 胃内消化 第四节 小肠内消化 第五节 大肠内消化 第六节 吸收 第一节 概述 本节要点 消化可分为机械性消化和化学性消化 消化道平滑肌有独特的生理特性 消化道受外来神经系统和内在神经系统的支配 胃肠道还是体内最大的内分泌器官，可分泌多种胃肠激素。 消化(digestion)： 概念：食物在消化道内的加工、分解的过程。 方式 吸收(absorption)： 概念：消化后的食物透过消化道粘膜进入血 液或淋巴液的过程 一、消化管平滑肌的生理特性 (一)一般特性 1.舒缩迟缓 2.富有伸展性 3.具有紧张性 4.节律性收缩（节律低，不规则） 5.对电刺激不敏感。 （二）内在神经系统（壁内神经；肠神经系统） 壁内神经丛（intramural plexus) 包括粘膜下神经丛和肌间神经丛，有感觉、中间和运动神经元，彼此交织成网。 粘膜下神经丛主要调节分泌细胞和血管，肌间神经丛主要支配平滑肌细胞。 三、消化腺的分泌功能 消化液总量：6～8L/天 消化液成分：水、有机物、电解质 消化液作用： 1、稀释食物，有利于吸收； 2、改变消化道的PH值，适应消化酶的活性需要； 3、消化酶能水解复杂的食物成分，有利于吸收； 4、保护消化道粘膜。 第二节 口腔内消化 一、唾液成分、作用及其分泌的调节 1、唾液的性质和成分 2、唾液的作用（6点） 3、唾液分泌的调节 二、咀嚼与吞咽 1、咀嚼 2、吞咽 第三节 胃内消化 本节要点 胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、内因子和粘液 胃液分泌可分为头期、胃期和肠期。 胃液分泌的调节 胃运动包括紧张性收缩、容受性舒张、蠕动和胃排空 一、胃液的分泌 性质：无色，pH0.9～1.5，是体内pH最低的液体。 分泌量：1.5～2.5L/日。 成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和 HCO3-等无机物。 1、盐酸 来源：壁细胞主动分泌的。 形式： 游离酸:110～135mmol/L 结合酸：15～ 30mmol/L 总 酸:125～165mmol/L 基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。 作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； ②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③抑制和杀死细菌； ④促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ⑤有助于小肠对铁和钙的吸收。 　 2、胃蛋白酶原 来源：主细胞（主要）黏液细胞分泌 作用：胃蛋白酶原　　　胃蛋白酶→水解蛋白 特点： ①始无活性； ②最适pH＝2.0，pH＞5.0则失活。 应用：胃酸分泌不足而导致的消化不良时，可服用 稀盐酸和胃蛋白酶。 3、内因子 来源：壁细胞分泌 作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。 4、粘液和HCO3- 来源:由胃粘膜表面上皮细胞、贲门腺、幽门腺细胞和粘液颈细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。 成分:粘液主要成分为糖蛋白，具有较高的粘滞性 和形成凝胶的特性。PH值为中性。 作用:形成胃粘液－碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜。 胃粘膜上皮细胞屏障（紧密连接） (二）胃液分泌的调节 1、影响胃液分泌物质 其中，组胺是促进胃酸分泌的关键因素，故临床上常用H2受体拮抗剂甲氰咪胍治疗消化性溃疡。 西咪替定 3、消化期胃液分泌的调节 （1）头期－假饲实验 分泌机制： 条件与非条件反射:迷走神经为共同传出神经,其末梢递质Ach引起胃腺分泌；引起胃窦部G细胞分泌胃泌素间接引起胃液分泌。 分泌特点： 持续时间长 分泌量（30％）、酸度和胃蛋白酶量都很高。 分泌量与食欲、精神因素有关。 （2）胃期 分泌机制： 扩张胃体和胃底→迷走-迷走长反射和壁内神经丛短反射→胃腺分泌。 扩张胃窦部→壁内神经丛短反射→G细胞释放胃泌素；或迷走-迷走长反射→胃腺分泌。 食物的化学成分→G细胞释放胃泌素。 分泌特点： 分泌量（60％）和酸度很高，胃蛋白酶量含量