[基础医学]电离辐射的生物学效应.ppt

内容简介 概述 电离辐射的作用方式 辐射危害的机理 电离辐射的生物学效应 电离辐射对人体损伤效应的影响因素 放射工作人员健康标准 概述 随着X射线诊断学、介入放射学、核医学、放射治疗学等的发展和普及，使医疗照射成为不断增加的最大人工电离辐射照射的来源，在使用过程中，若管理不当，往往会引起一系列的生物学效应问题。 基本概念 电离辐射：凡能使受作用物质发生电离现象的辐射。 电离辐射生物学效应：电离辐射将能量传递给有机体引起的任何改变，统称为电离辐射生物学效应，人类的放射损伤是一种严重的病理性辐射生物效应。 放射性危害人体的方式 内照射 外照射 放射性核素体表污染 混合照射 指上述一种以上作用方式作用于人体，也可以是一种或一种以上上述作用方式与其他类型非放射性损伤复合作用于人体，如放射复合烧伤、放射复合创伤等 照射方式图例 电离辐射的介质 电离辐射生物学效应的基础 电离辐射生物效应作用和类型 原发作用 是指机体在电离辐射作用下导致相应的生物大分子、DNA、组织细胞等的微结构的损伤 原发作用分类 直接作用：射线作用于蛋白质、核酸等生物活性大分子，产生电离或激发，或引起化学键断裂，造成分子结构和性质的改变，进而导致正常功能和代谢作用的障碍。 间接作用：射线作用于体内水分子，引起水分子活化，生成自由基并通过自由基又间接作用于生物大分子，造成辐射损伤。 继发作用 由于生物活性大分子的损伤，继而发生的组织细胞代谢的变化、功能和结构的破坏等作用。 继发作用所致的细胞和组织器官的损伤可以被机体的再生和代偿能力修复，但有时或有的个体在修复后可在DNA中发生基因突变，这是导致遗传效应和远期癌变的重要原因。 电离辐射的生物学效应 躯体效应和遗传效应 受照射个体本身发生的各种效应称为躯体效应。如辐射所致的骨髓造血障碍、白内障等。 受照射个体生殖细胞突变，而在子代身上表现出的效应称遗传效应。这是由于电离辐射造成受照者生殖细胞遗传物质的损伤，引起基因突变和染色体畸变，导致后代先天畸形、流产、死胎和某些遗传性疾病。遗传效应严重程度的变化范围很大，一种是导致第一代遗传疾病的显著突变, 引起儿童的先天畸形，有时会威胁生命；另一种是隐性突变，对最初几个子代的影响很小，但后代遗传损伤的总数增加了。 全身照射和局部照射 当外照射的射线照射身体某一部位，引起局部细胞反应者称局部照射。局部照射时身体各部位的敏感性依次为腹部 盆腔 胸部 头部 四肢。 当全身均匀或非均匀受到照射而产生全身效应时称全身照射。 近期效应及远期效应 近期效应是指受照射数小时至几周内出现的效应.可分为急性效应和慢性效应两种。主要发生于核事故或核武器袭击的受害者，或在较长时间内受到超过剂量限值的辐射引起的全身慢性损伤。例如急性放射病和急性皮肤放射损伤均属于急性效应；而慢性放射病和慢性皮肤放射损伤则属于慢性效应。 远期效应是指在照后数月才表现出来则称之为远期效应，它也可以在照后几年或更长时间才出现，例如辐射致癌、辐射致白内障、辐射性遗传效应等。远期效应包括躯体晚期效应和遗传效应。 确定性效应 指受到较大剂量的照射后肯定要发生的效应。 严重程度与剂量大小有关，剂量愈高则效应的严重程度愈大； 特点是有剂量阈值，即剂量超过一定数值时才会发生。 不同的受照对象，不同的器官组织其剂量阈值不同，一般从十分之几戈瑞至几戈瑞。 确定性效应剂量效应曲线特征 随机性效应 指发生的几率与剂量大小有关的效应。 特点：效应严重程度与剂量大小无关，没有阈值。 从辐射防护的角度来看，任何大小的电离辐射对人都是有害的，都可能导致随机性效应，只不过当剂量很小时效应发生的几率很低。 随机性效应的表现是诱发癌症。 随机性效应剂量效应曲线特征 阈值与阈剂量 阈值：一种刺激达到开始引起感觉，或者引起受激发的组织、器官基本全身器官反应的强度。 阈剂量：是指电离辐射的某个剂量，当低于该剂量时不出现有害效应；从另一个角度看，则是指至少使1%-5%的受照个体发生特异性效应所需的辐射剂量。 电离辐射所致健康效应的定量评价 几种放射损伤的阈剂量 成人四种较敏感组织确定性效应的阈剂量的估算值 对其它系统的确定性效应 皮肤 3~5Gy，红斑和干性脱皮；20Gy，湿式脱皮；50Gy，组织坏死。 消化系统 10Gy以上，小肠损伤 确定效应-全身照射后的死亡 随机性效应-致癌效应 癌症的起始跟诱发基因组DNA损害有关，该损害导致特异基因的丢失和／或基因结构和活性的改变。DNA的某些特定部位发生的变化，有可能成为诱发癌的起因。 致癌危险概率 电离辐射引起的法定职业病 职业性放射性疾病是指劳动者在职业活动中所患的放射性疾病。放射工作人员所受到的职业照射剂量达到或超过一定的