[小学教育]乳腺癌病人护理.ppt

乳腺癌病人护理 课堂目标 1.了解乳腺癌的病因及发病机制 2.熟悉乳腺癌的临床表现 3.掌握乳房切除术前、后的护理 4.掌握乳房的自我检查法 患者资料 姓名：蔡燕女 年龄：62岁 婚姻：已婚 性别：女 出生地:广东 民族：汉 入院日期：2008年9月8日 主诉:左侧乳腺癌辅助化疗后２个月 现病史：左侧乳腺癌辅助化疗后两个月,患者于今年7月因左侧乳腺癌在我院行病理检查并行辅助检查已行AT方案(比柔多星,力博素)化疗2次,今次为求手术入院,患者自发病以来，精神，胃纳，睡眠可，大小便正常，无胸闷，胸痛．体重无明显变化。 病人入院后已完善各项相关检查及术前准备,于９月１１日在我院在全麻下行左乳腺癌改良根治术，术后予补液对症治疗,给予停留 胸壁及腋窝负压球,均引出暗红色液体,于16号已拔除胸壁负压球.现患者胸部伤口敷料干净，予弹性绷带加压包扎伤口,无诉胸闷,心悸,无诉伤口疼痛，左上肢血运良好，无肿胀，无诉头晕头痛．停留左胸壁负压球引出红色液体7ml． 体格检查 Ｔ： Ｐ： Ｒ： ＢＰ： 概 述 女性最常见的恶性肿瘤之一 发病率占全身各种恶性肿瘤的7％～10％，仅次于子宫颈癌 发病常与遗传以及40～60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高 营养过剩、肥胖、高脂肪饮食可增加发病率 常发生在乳房腺上皮组织 思考题 乳腺癌的临床表现有那些呢？ 乳腺癌的临床表现 乳房肿块 乳房外形改变： 乳房局部隆起； 皮肤凹陷或呈橘皮样变； 乳头扁平、回缩、内陷。 转移征象： 淋巴转移 血运转移 乳腺癌中期 乳腺癌晚期 辅助检查 1.X线 2.B超检查 3.乳腺钼钯 4.活体组织病理检查 乳腺癌的处理原则 手术治疗为主，辅以化学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗措施 临床上主要以乳房切除为主。 思考题 术前护理？ 术前护理诊断 焦虑：与担心手术效果有关 1.关心病人，耐心解答其提出的疑问 2.介绍成功例子，增加病人信心 3.鼓励病人与别人沟通，鼓励病人 知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识 1.向病人解释术前准备的重要性及必要性 2.指导病人如何有效咳嗽、床上大小便。 3.认真做好备皮,皮试,指导搞好个人卫生清洁. 术后我们怎样去护理呢？ 护理诊断 １.有误吸的危险：与全麻术引起副作用有关 ２.疼痛：与手术有关 ３.有感染的危险：与术后伤口和停留各种管道有关 4.潜在并发症:出血 5.知识缺乏:与缺乏术后功能锻炼和预防知识有关 有误吸的危险 1.去枕平卧6小时，头偏向一侧。 2.定时测量呼吸、生命体征。 3.保持呼吸道通畅，吸氧。 疼 痛 1.向病人解释疼痛原因、持续时间。 2. 协助其舒适体位。 3.嘱其与家属及室友交谈、分散注意力 潜在并发症：出血 1.密切观察病人伤口渗血、渗液情况，引流液的量、颜色、性质。 2.严密观察生命体征变化 3.遵医嘱止血药 有感染的危险 1.保持伤口敷料干净，如有渗血、渗液及时通知医生更换。 2.保持各管道通畅、防逆行感染并观察引流液性质量并记录。 3.定时测量体温及记录。 4.遵医嘱予抗生素及营养支持。 知识缺乏 1.向其讲解术后康复措施及意义。 2.早期患肢锻炼、防止患肢水肿和皮下 积液。 3.指导病人饮食、生活习惯、合理安排 休息，保持乐观情绪。 术后功能锻炼 术后24小时内：活动手指及腕部，可作伸曲、握拳、曲腕 术后1~3天：上臂肌肉的等长收缩、屈肘、手臂 术后4~7天：患侧上臂摸同侧耳及对侧的肩部 术后10天后：梳头、手指爬墙运动 锻炼的最终目的：患者的手能越过头顶摸到对侧的耳朵，并能自己梳头。 如何预防乳腺癌 控制全天热量摄入量 控制全天脂肪的摄入量 多摄入优质蛋白质 多吃新鲜水果和蔬菜 食物种类多元化 乳房的自我检查 　　　 乳房自我检查 乳房检查的注意点 手法：用指腹按压，不可捏抓乳头。 时间：末绝经的妇女，通常在月经后的一个星期内检查，绝经后的妇女在每个月的同一天内检查。 注意暴露乳房 学一学，练一练 麦默通 美国强生公司（Johnson Johnson）其于1999年研制成功并推出了麦默通 （Mammotome）真空辅助乳腺微创旋切系统，能够在精确、微创、安全的前提下对乳腺病变组织进行活检以及完整切除。 麦默通 优点：⒈精确定位，准确切除病灶 ⒉切口微小，美容效果好 ⒊高科技设