[小学教育]第二篇 作用于外周神经系统的药物5至10章.ppt

第二篇 作用于外周神经系统的药物 作用于外周神经系统的药物 作用于外周神经系统的药物 作用于外周神经系统的药物 概念： 作用于外周神经系统的药物就是 作用于传入、传出神经系统的药物。 作用： 使传入、传出神经的功能加强或抑制，从而达到治疗的目的。 包括： 作用于传入神经系统的药物（局部麻醉药） 作用于传出神经系统的药物（拟胆碱药） 第五章 作用于传出神经系统的药物 作用于外周神经系统的药物 (一)传出神经分类 植物神经系统—— 分为交感神经和副交感神经两类。其解剖特点是都要经过神经节中的突触，更换神经元，然后才达到所支配的器官(效应器)。 植物神经有节前纤维和节后纤维之分 。 (一)传出神经分类 （2）运动神经— 支配骨骼肌的运动（随意的活动）。 运动神经自中枢神经系统发出后，中途不更换神经元，直接到达所支配的骨骼肌，因此无节前和节后纤维之分。 (一)传出神经分类 2、传出神经按递质分类 传出神经末梢释放的递质主要有：乙酰胆碱 (Ach)和去甲肾上腺素 (NE)两种。它们通过作用突触后膜上相应的受体，影响下一级神经元或效应器细胞的活动，完成神经冲动的传递。 根据递质的不同，传出神经可分为：胆碱能神经和去肾上腺素能神经。 (一)传出神经分类 （1）胆碱能神经 胆碱能神经的神经元内能合成乙酰胆碱 (ACh)，当神经兴奋时，末梢释放乙酰胆碱。包括: ①全部交感神经的节前纤维、 ②极少数交感神经节后纤维，如汗腺的分泌神经、有些动物骨骼肌的血管舒张神经等。 ③全部副交感神经的节前纤维、 节后纤维; ④运动神经。 (一)传出神经分类 （2）去甲肾上腺素能神经 去甲肾上腺素能神经的神经元内能合成去甲肾上腺素 (NE)，当神经兴奋时，末梢释放去甲肾上腺素。 几乎全部交感神经节后纤维都属于此类。 (二) 传出神经突触的超微结构与化学传递 1、传出神经突触的超微结构 突触—— 系指神经元之间或神经元与效应细胞之间的功能接触点。是信息传递的特殊结构。 化学传递—— 大多数突触信息的传递是通过神经递质介导，称为化学传递。 突触微细结构 ①突触前膜(presynaptic membrane) ： 递质、受体 ②突触间隙(synaptic cleft) ： 水解酶 ③突触后膜 (postsynaptic membrane) ： 受体、离子通道 (三)传出神经递质和受体 3、传出神经的受体 传出神经的生理机能是通过递质与受体结合而产生效应的。 传出神经受体的分类是根据对递质或药物选择性结合而分为： 胆碱受体与肾上腺素受体。 (三)传出神经递质和受体 （1）胆碱受体—— 是能选择性地与乙酰胆碱结合的受体。不同的胆碱受体对各种激动剂敏感性不同。 ①毒蕈碱型胆碱受体—— 位于副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上的胆碱受体，对毒蕈碱敏感，称为毒蕈碱型胆碱受体（Muscarinic Receptors，M受体） 简称M胆碱受体或M受体。此处受体兴奋所产生的效应称为毒蕈碱样作用，即M样作用。 阿托品类药物能选择性阻断M受体。 (三)传出神经递质和受体 ②烟碱型胆碱受体—— 位于神经节细胞膜和骨骼肌细胞膜上的胆碱受体，对烟碱较敏感，称为烟碱型胆碱受体（Nicotinic Receptors，N受体），简称N胆碱受体，N受体。这些受体兴奋引起的效应称烟碱样作用，即N样作用。 N受体可分为神经元型（N1型）和肌肉型（N2型）两种亚型。 N1受体：位于神经节细胞膜上 N2受体：位于骨骼肌细胞膜上 (三)传出神经递质和受体 （2）肾上腺素受体—— 是能选择性地与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体。分布于大部分交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜上。 依据受体对激动剂敏感性不同，分为α肾上腺受体 (简称α受体)及β肾上腺受体 (简称β受体)。 (三)传出神经递质和受体 ①α肾上腺受体——主要分布于皮肤、黏膜、内脏的血管、腺体细胞等效应器细胞膜上及肾上腺素能神经末梢的突触前膜。 ②β肾上腺受体——β受体分为βl受体和β2受体。