[护士]鼻饲法.pptVIP

气管 食管 咽部 15cm 插管方法 插管过程中 出现恶心症状，可暂停片刻，嘱其做深呼吸，缓解后再插入 发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，应立即拔管，休息片刻后重插。 插入不畅时，嘱患者张口，检查胃管是否盘在口中，不可强行插入，以免损伤粘膜 插管方法 昏迷患者 插管前应先撤去病人枕头，头向后仰，可避免胃管误入气管； 当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部缓缓插入胃管至预定长度。（颈椎骨折患者禁用此法） 插管方法 确定胃管入胃的方法 1 胃管末端接注射器能抽出胃液 确定胃管入胃的方法 2 置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，同时在胃部能听到气过水声 确定胃管入胃 的方法 3 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气体逸出。 固定 确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部，防止胃管移动或滑出。 喂食方法 连接注射器于胃管末端，注入鼻饲液前，先注入少量温开水。然后再缓慢注入流质饮食或药物 每次抽吸鼻饲液时，应将胃管末端反折或塞住尾端，可避免空气进入胃内，造成腹胀。 喂食方法 鼻饲完毕后，再次注入少量温开水；冲净胃管避免鼻饲液积存于胃管腔中而变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。 喂食方法 将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮圈系紧，再用别针将胃管固定于大单、枕旁或病人衣领处。防止灌入的食物反流，防止胃管脱落。 喂食方法 操作方法 协助病人清洁口腔、鼻孔，整理床单位，嘱病人维持原卧位20～30min，防止呕吐的发生。 整理用物，并清洗消毒，备用。 洗手、记录； 拔管 方法 反折胃管 用纱布包裹近鼻孔处的胃管，轻轻前后移动胃管 嘱患者做深呼吸，待慢慢呼气时，边拔管边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出 用纱布包住抽出 的胃管，放于 弯盘中 注意事项 操作动作轻稳，以防损伤 鼻腔和食道粘膜。 鼻饲用药物时，应研碎， 溶解后再灌入，若灌入 新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。 长期鼻饲者应每天进行口腔护理 每周更换胃管一次，于晚间末次注食后拔出，翌晨从另一鼻孔插入。 鼻饲方法要点总结 1、准备饮食：温度为38~40℃，量200ml 2、体位：坐位、半卧位或右侧卧位卧位 3、插管长度：45~55cm 4、当插入10~15cm时： 清醒病人——嘱吞咽 昏迷病人——下颌靠近胸骨柄 5、三种方式证明胃管在胃内 6、灌注：温开水—流质饮食—温开水 7、胃管反折包裹。 三处狭窄分别为： 1、食道入口处 2、气管分叉处 3、贲门处 注：导管从鼻前孔插入胃腔，除鼻前庭为皮肤覆盖物外，通过管道内壁均为黏膜，其组织脆弱，容易 损伤出血，因此，插管时动作要轻柔准确，以免损伤内壁黏膜。 列哪项属于医院的基本饮食： A.高热量饮食 ?????????? ?B.高蛋白饮食 ????????? ?C.低蛋白饮食 D.低盐饮食 ????????????? E.流质饮食 .以下哪种病人需高纤维素饮食： A.胃十二指肠溃疡恢复期的病人 ???? B.患食管，胃底静脉曲张的病人 C.患腹泻，痢疾，慢性肠炎的病人 ?????? ?D.糖尿病的病人 E.胃，肠，肛门手术的病人 大手术后的病人宜采用的饮食: A.高热量低蛋白饮食 ???? ?B.高蛋白高维生素饮食 ?? C.高维生素低蛋白饮食 D.高脂肪高蛋白饮食 ???? ?E.低脂肪高热量饮食 心功能不全伴水肿的病人应选用下列哪种饮食： A.无盐饮食 ???????????? ?B.低蛋白饮食 ??????????? ?C.低脂肪饮食 D.含钙低的饮食 ????????? E.高蛋白饮食 .低脂肪饮食每日摄入脂肪总量应： A.30g ???????????????? ?B.40g ?????????????? ?C.50g D.60g ?????????????????? E.70g 低盐饮食每日食盐摄入量不超过： A.1g ??????????????????? ?B.2g ?????????????????? C.3g D.4g ??????????????????? ?E.5g 肾病综合症病人应选用下列哪种饮食： A.低盐饮食 ?????????????? B.低蛋白饮食????????? C.低脂肪饮食 D.高糖饮食 ????????????? ?E.高蛋白饮食 学习目标 了解常见的管道饮食 掌握鼻饲法 病例 黄先生，30岁，因舌癌做了口腔手术，术后七天不能进食，请问如何保证黄先生的营养？ 救命！饿死了！ 管饲饮食 管饲法