[护士]肺癌护理.pptVIP

　　　原发性支气管肺癌病人的护理 　　病因 　　发病机制 　 临床表现 　辅助检查 　 治疗原则　　　　　　　　 　 护理问题 　 护理措施 　 健康教育 　　　　　　　　　　　　　　　　　 肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。占 肺实质恶性肿的90-95%。 肺癌目前是全世界癌症 死因的第一名。本病多在40岁以上发病，发病年 龄高峰在60～79岁之间。男女患病率为2.3:1。 肺癌分型： 按解剖学分： 　1）中央型 　2）周围型 按组织学分类： 　　1. 鳞状细胞癌(小细胞、大细胞未分化癌) 2. 腺癌 3.鳞腺癌 4.类癌 病因：可能与下列因素有关 ?吸烟 ?很多物质接触和吸入（石棉、砷、铬、芥子气、煤烟、焦油油等） ?空气污染 ?电离辐射 ?食物中缺乏vtiaA ?长期反复感染、肺结核 发病机制目前不明，共识认为有下列扩散形式： 1. 直接扩散 癌肿不断增长血性坏死，形成癌性 空洞。 2. 血行转移 是肺癌的晚期表现，　 3. 支气管内播散。 4. 淋巴转移 【护理评估】 （一）健康史评估 询问吸烟情况、职业、家族发病情况、工作和居住环境、既往有无肺结核、肺部疾病情况 （二）身体状况评估 症状： １．咳嗽咳痰：咳嗽为常见的早期症状，刺激 　　　　　　　性的干咳。其后加重，可出现高调的 　　金属音、痰多、脓痰。 ２．咯血：　 多为痰中带血，或大量咯血。 ３．胸闷、气急、呼吸困难：可以是癌体压迫或 　　 胸水引起。　 ４．哮喘　　当肿瘤引起支气管部分阻塞时出现哮喘。 ５．体重下降　　　消廋　　　恶液质 ６．发热　　癌性的或伴感染时可出现。 ７．其它　　晚期出现转移时会出现各种不同的症状，如 　　　　　　胸痛、声音嘶哑、全身骨骼、肌肉疼痛、颅 　　　　　　内压增高引发的头疼、肝转移表现等。 （三）心理评估　否认、失控、恐惧、愤怒、发泄、心 　　　　　　　　灰意冷、抑郁、挑剔。引发生理功能 　　　　　　　改变，食欲下降、失眠等。治疗不配合。　 （四）辅助检查 １影像学检查　　胸片、ＣＴ、磁共振都可表现 　　　　　　　　出肿瘤，以帮助明确诊断 ２脱离细胞学检查　可找到癌细胞，非小细胞癌 　阳性率可达70%~80%. ３纤维支气管镜检查　可明确肿瘤的存在和获取 　　　　　　　　　　　组织学检查的标本． (五）治疗原则 综合性治疗的原则 1 非小细胞性肺癌 手术（主要是），术后行化疗、放疗、中医治疗、免疫调控等综合性治疗 2 小细胞性肺癌 以化疗为主，辅以其他方法 【护理诊断及合作性问题】 1 恐惧 与肺癌的不可治愈和易转移有关 2 疼痛 胸痛、骨痛、头痛 与癌细胞的浸润、 压迫有关。 3 营养失调 低于机体需要量 与消耗多、不能进 食有关 4 潜在的并发症 肺部感染、呼吸衰竭、化疗毒 副反应 、放疗损伤 【护理目标】 病人能正确面对待疾病，减轻恐惧感，配合治疗；疼痛减轻；维 持基本的营养需要；尽量提高生活质量。 【护理措施】 （一）一般性护理 １休息与体位　　根据病情不同安排适当的休息；保持床单元的 清洁舒适，做好基础护理。监测生命体征变化。 ２饮食护理　高热量、高蛋白、高vit易消化食物。禁食辛辣刺激食物 （二）观察病情变化 １观察肺癌常见症状的动态变化；体重变化； 2 转移症状；疼痛情况； 　 3 观察放、化疗的负面情况（口腔溃疡、恶心、呕吐、血象变化等）用药效果；有情况及时采取措施或报告医生。 　 。 (三）疼痛的护理 多方法综合性护理如：局部按摩、局部冷敷、变换体位、对症处理等。晚期用PCA镇痛法。