[护士]烧伤的护理.pptVIP

（2）小儿烧伤严重程度和成人不同，分类如下。 ①轻度烧伤：总面积在5％以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤：总面积在5％～15％的Ⅱ度烧伤或Ⅲ度烧伤面积在5％以下的烧伤。 ③重度烧伤：总面积在15％～25％ Ⅱ度的或Ⅲ度烧伤面积在5％～10％之间的烧伤。 ④特重度烧伤：总面积在Ⅱ度25％ 以上或Ⅲ度烧伤面积在10%以上者。 恢复期 　3特殊部位烧伤的护理 　　特殊部位包括：头、面、呼吸道、手、会阴。 　　31头面部烧伤病人的护理：头面部经常暴露在外面，遇到情况很容易烧伤，由于颜面部血管淋巴分布丰富，皮下组织松弛，烧伤后反应强烈，早期常发生高热，引起脑水肿、休克及反应性胃扩张。局部水肿的程度也比其它部位的显著，水肿在24小时内逐渐加重，48小时最严重。 　　311护理：头面部烧伤一般都采用暴露疗法，初期处理时，必须剃除毛发，如果有渗出液与头发粘在一起时，可以先用温水把头发浸湿、剪短、清洁、剃除。 312眼部的护理：如果眼结膜或角膜有烧伤时，要用大量的眼药膏涂在眼内，如果眼睑不能闭合，可用油纱覆盖在眼上，以防止角膜干燥并继发溃疡。在烧伤早期往往由于面部水肿而影响眼睑睁开，致使眼内分泌物引流不畅，创面的感染也可引起眼结膜和角膜继发感染，所以我们应注意保持眼部的清洁，及时清理分泌物，每天用眼药水点眼，或用眼药膏涂在眼内，每日3～4次。俯卧时应防止眼部受压。  　313耳部的护理：外耳皮肤较薄，皮下组织少，耳软骨膜神经丰富，所以，如果耳部感染出现耳软骨炎时，可造成极大的痛苦。耳部凹凸不平，易存污垢，如果护理不当易造成感染。因此，耳部烧伤后应注意保持干燥，有渗出时及时擦去。同时要防止受压，侧卧时，可以使用棉圈、海绵垫等将耳悬空。  * 机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。 由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。 烧伤病理生理和临床分期 一、休克期（急性渗出期）二、感染期 三、修复期 （一）急性体液渗出期?? 组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般要持续36-48小时。 小面积迁都烧伤，体液渗出量有限，通过人体的代偿，不致影响全身的有效循环血量。烧伤面积大而深者，由于体液的大量渗出和其他血液动力学的变化，可急剧发生休克。 ?（二） 感染期?? 烧伤水肿回收期一开始，感染就上升为主要矛盾。浅度烧伤如早期创面处理不当，此时可出现创周炎症。严重烧伤由于经历休克的打击，全身免疫功能处于低迷状态，对病原菌的易感性很高，早起爆发全身性感染的几率也高，且预后也最严重。 ?（三）修复期? 组织烧伤后，炎症反应的同时，组织修复也已开始。浅度烧伤多能自行修复，深II°靠残存的上皮岛融合修复，愈后差留存疤痕，III°烧伤靠皮肤移植修复。 面积计算 九分法（成人）：头颈9％（1个9％），双上肢18％（2个9％），躯干烧伤（含会阴1％） 27％（3个9％），双下肢（含臀部）为46％（5个9％＋1％），共为11X9％＋1％＝100％。 小儿也适用九分法：但小儿头大四肢小，随年龄而不同，计算如下：头颈部体表面积（％）=9%+（12-年龄）%,双下肢体表面积（%）=46%-(12-年龄)。 烧伤严重程度如何分类 （1）成人烧伤严重程度分类 ①轻度烧伤：总面积在10％以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤：总面积在11％～30％或Ⅲ度烧伤面积在10％以下的烧伤。 ③重度烧伤：总面积在31％～50％之间或Ⅲ度烧伤面积在11％～20％之间，或总面积不超过31％，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者，有复合伤或合并伤（如严重创伤、化学中毒等），有中、重度吸入性损伤者。 ④特重烧伤：总面积在51％以上或Ⅲ度烧伤面积在21％以上者。 （3）由于上述分类标准既不能反映我国救治大面积烧伤的水平，又不能反映烧伤的真正严重程度，故目前临床上多采用“小面积”、“中面积”、“大面积”和“特大面积”来表示烧伤的严重程度。 ①小面积烧伤：Ⅱ度烧伤面积在10％以内或Ⅲ度烧伤面积在1％以内者，相当于 轻度烧伤。 ②中面积烧伤：Ⅱ度烧伤总面积在11％～30％或Ⅲ度烧伤面积在10％～20％ 之间的烧伤，相当于中、重度烧伤。 ③大面积烧伤：总面积在31％～79％或Ⅲ度烧伤面积在21％～49％。 ④特大面积烧伤：总面积在80％以上或Ⅲ度烧伤面积在50％以上。 我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。 （1）Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3～5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。 （2）Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧