[工程科技]压疮.ppt

再谈压疮的预防和护理 —— 王玉琴 压疮的概念 压疮 是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 引起压疮最基本、最重要的因素是：压力 压疮发生的原因 (一)力学因素 1.持续性垂直压力 是引起压疮的最主要原因。当压力超过30－35mmHg,持续2－4小时即可引起压疮。 2.摩擦力 皮肤受床单的逆行阻力摩擦，易损害皮肤的角质层。 3.剪切力 是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起。与体位关系密切，是压力与摩擦力的综合表现。可使血管扭曲、断裂。引起缺血、组织坏死。 压疮发生的原因 （二）局部经常受潮湿或排泄物刺激 （三）石膏绷带和夹板使用不当 （四）全身营养不良或水肿 白蛋白低于3.5克时发生压疮率上升3倍。 （五）心理应激因素 有研究表明，急性损伤病人早期易发生压疮，与病人应激状态有关。急性损伤应激引起的系列病理变化是压疮发生的物质基础。如对损伤早期皮肤护理认识不足，预防不及时，压疮的方生不可避免。 此外，情绪压力大，使肾上腺素皮质激素上升，影响胶原蛋白的稳定性。 压疮的病理学 受累部位皮肤软组织的缺血、缺氧坏死。 一般认为压力超过毛细血管平均压32mmHg的持续压力即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血液供应。 压疮的好发部位 压疮的好发部位 压疮的好发部位 压疮的好发部位 易发生压疮的高危人群 1 昏迷瘫痪者 2 老年人 3 肥胖者 4 身体瘦弱、营养不良者 5 水肿患者 易发生压疮的高危人群 6 疼痛患者 7 石膏固定患者 8 大小便失禁患者 9 发热患者 10 使用镇静剂患者 易发生压疮的危险因素 1 神志 2 营养 3 运动 4 活动 5 排泄 易发生压疮的危险因素 6 循环：毛细血管再灌注情况，表现为皮肤水肿程度 7 体温：38.3°c 8 用药情况：使用镇静剂或和类固醇 压疮的判断 淤血红润期 受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红（压之不褪色）、肿（变硬）、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正，皮肤完整。 压疮的判断 炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤程紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，疼痛感；水泡破溃后创面程粉红色、糜烂，组织损伤及真皮。 压疮的判断 Ⅲ期 （浅度溃疡期 ） 表皮水泡破溃，显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧，组织损伤由真皮达皮下。 压疮的判断 Ⅳ期（坏死溃疡期） 坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒败血症，危及患者生命。 如何描述压疮 淤血红润期 皮肤红、肿、热、麻木或触痛，皮肤完整。范围多以面积表示。 炎性浸润期 皮肤颜色呈紫红色，压之不退色；局部红肿向外浸润、扩大、变硬； 常有水泡形成，疼痛感；水泡破溃后创面呈粉红色糜烂。范围也多以面积表示。破溃后可用干或湿描述创面 。 如何描述压疮 Ⅲ期 （浅度溃疡期 ） 创面为潮湿红润或有黄色渗出液渗出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。范围多以面积表示，颜色有红色、黄色之分，脓液有多和少区别 Ⅳ期（坏死溃疡期） 坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，严重者可引起脓毒败血症，危及患者生命。范围可以面积表示，形成窦腔或窦道可用体积或长度表示；颜色有黄色、黑色之分；创面有干、湿之别；脓液有多、少区分；深达肌层或骨骼可直接描述。 对压疮的估计 1.创面的测量： 两维测量法：用cm2 表示 （长X宽或平面的) 三维测量法：用cm3 或cm 表示 （立体的或长、宽、 深）如窦腔、窦道 对压疮的估计 2.创面的观察： ⑴创面：是否干燥、颜色（红、黄、黑，可用％描述） ⑵分泌物：颜色、量 ⑶肉芽的观察： ①红色或粉红色：为生长良好的新鲜肉芽，可见到肉芽颗 粒，有轻