[幼儿教育]手足口病预防控制.ppt

手足口病预防控制 邹城市疾病预防控制中心 程学志 手足口病防治技术培训 疫情流行情况 卫生部加强手足口病防治紧急通知 《肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008年版）》 卫生部纳入法定传染病管理的通知 手足口病预防控制指南（2008年 手足口病防治技术培训 定义 流行概况 流行环节：传染源、传播途径、易感人群 临床表现及诊断、鉴别诊断 治疗原则 预防控制要点 手足口病的定义 手足口病(Hand-foot-mouth disease ＨFMD) 是肠道病毒引起的常见传染病之一 多发生于5岁以下的婴幼儿 发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为特征 个别患者可引起无菌性脑膜脑炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等致命性并发症 少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。 引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。 无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈 流行概况 全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道 1957年新西兰首次报告该病 1958年加拿大离出ＣoxA16, 初步查明ＣoxA16为本病病原 1959年提出HFMD命名 1969年EV71在美国被首次确认 此后EV71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 国外流行概况1 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行，1975年保加利亚报告病例750例，其中149人致瘫，44人死亡。 1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发，患者大多为1-4岁婴幼儿，大部分病人症状较轻。英国1963年以来的流行病学数据显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。 20世纪90年代后期，EV71开始东亚地区流行。 国外流行概况2 1997年马来西亚发生了主要由肠道病毒71型引起的手足口病流行 4～8月份共有2628例发病 住院889例 39例有中枢神经系统症状 仅4～6月份就有29例病人死亡 死者平均年龄1.5岁，病程仅2天 国外流行概况3 20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区 1997年以来，EV71感染为主的手足口病在马来西亚、新加坡等地大规模爆发流行 并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多 国外流行概况4 新加坡 1970年首次发生手足口病 1972年、1973年和1981年均有流行 1997年起又有许多儿童患病 2000年秋季发生了大规模手足口病流行，有4名儿童死于肺部并发症，部分病人中检出肠道病毒71型，全国的幼儿园为此曾一度关闭 国内流行概况1 我国于1981年上海首次报道本病 此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、青海和广东等10几个省份均有本病报道。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发，5-10月间发生了7 000余病例。1986年再次暴发。 1995年武汉病毒研究所、1998年深圳市卫生防疫站从手足口病患者标本中分离出EV71。 1998年，台湾发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎，共报告129106例。重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的幼儿。重症病例的并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。 国内流行情况1 2000年5-8月我省招远市立医院就诊1698例，6月15-7月15发病高峰，3例死亡。14例病毒性脑膜炎 2000年秋季新加坡的疫情波及到苏州市，苏州新加坡工业园区某幼儿园也因新加坡生病儿童返回苏州引起一起爆发疫情 2001年4月，北京昌平区某幼儿园一起手足口病爆发，患病率达6.65% 国内流行情况2 香港地区1987年发生EV71流行，2001年出现首例死亡病例（男，2岁，肺水肿、肺出血） 1998年ＥＶ71感染在台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎 在6月和10月两波流行中，共监测到129106例病例，重症病人405例，死亡78例 大多为5岁以下的儿童 并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎 2007年全国报告手足口病83344例，死亡17例 我省流行情况 2000年5～8月烟台招远市发生小儿手足口病大流行 在3个多月里,招远市人民医院接诊患儿1698例，其中男1025例,女673例,男女之比为1.5∶1 年龄最小5个月,最大14岁 5月10日发生首例,7月份达高峰,末例发生于8月28日 128例住院治疗患儿,平均住院天数5.1ｄ，病毒性心肌炎12例（1－2.5岁)，其中3例合并暴发心肌炎死亡（高热出疹2－3天后，严重心衰，心源性休克）。病毒性脑膜炎14例，双下肢无力5例 我省流行情况 山东省2005年发生手