[护士]排便护理-.pptVIP

操作方法： 备齐用物携至病人床边，向其说明用意，屏风遮挡，助病人仰卧或左侧卧位。 将瓶系于床边，橡胶管一端插入水中，玻璃接管于肛管连接，润滑肛管前端后插入直肠15－18cm，以胶布交叉固定于臀部，橡胶管须留出足够长度，供病人翻身。 观察排气情况，如排气不畅，可帮助病人转换体位、按摩腹部，以助气体排出。 保留肛管一般不超过20min，拔管后，清洁肛门，整理用物。 （三）口服高渗溶液清洁肠道 目的： 清洁肠道（直肠、结肠检查、手术前肠道准备） 常用溶液： 硫酸镁、甘露醇 方法： 1.甘露醇法 2.硫酸镁法 用法及注意事项： 1.病人术前3天进半流质饮食，术前1天进 流质饮食 2.观察排便次数、粪便性质及病情变化 3.禁忌：年老体弱、小儿及危重患者 A.术前1天下午口服甘露醇溶液 1500ml。 B.每晚口服 50℅MgSO4 10～30ml;术前1日 下午服 25℅MgSO4 200ml+温开水 1000ml。 分类 目的 （适用范围） 灌肠溶液 液量及温度 液面距 肛门 高度 肛管插 入深度 保留时间 不 保 留 灌 肠 大 量 不 保 留 灌 肠 1.解除便秘、 肠胀气 2.清洁肠道 3.稀释和清除 肠道内毒素 4.为高热病 人降温 生理盐水 肥皂水 （0.1％-0.2%） 成人 500-1000ml 儿童 200-500 ml 一般39-41℃ 降温28-32℃ 中暑4℃ 40-60cm 伤寒 ＜30cm 成人 7-10cm 小儿 5--7cm 5-10min 小 量 不 保 留 灌 肠 1.软化粪便 2.排出积气 （老年、体弱、小儿和孕妇） “1、2、3”溶液 油剂： 50ml甘油或液体石蜡加等量温开水 植物油： 120-180ml 100-200ml 38℃ ＜30cm 7-10cm 10-20min 分类 目的 （适用范围） 灌肠溶液 液量及温度 液面距 肛门 高度 肛管插 入深度 保留时间 保留 灌肠 镇静、催眠 营养 治疗肠道感染 10%水合氯醛 抗生素溶液 营养剂 ＜200ml 38℃ ＜30cm 15-20cm 1h以上 清 洁 灌 肠 口 服 溶 液 彻底清洁肠道 直肠/结肠检查 术前肠道准备 25%硫酸镁 甘露醇 番泻叶法 1200-1500ml 15-30min 4-10h 反 复 大 量 不 保 留 肥皂水、生理盐水 （四）粪便标本采集 常规标本：颜色、性状、细胞的检查 细菌培养标本：检查致病菌 隐血标本：检查粪便内肉眼不能察见的微量血液 寄生虫标本：用于粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查 ? 目的 备物 操作要点 常规标本 检查粪便性状、颜色、细胞等 清洁便盆 标本容器 检验单 先排空膀胱， 用检便匙取中央部分或粘液脓血部分5g，置于检便盒内，水样便容器送检 培养标本 检查粪便中的致病菌 清洁便盆 培养试管 检验单 用无菌棉签取中央部分或粘液脓血部分2－5g，置于培养瓶中，塞紧送检 隐血标本 查粪便内肉眼不能查见的微量血液 清洁便盆 标本容器 检验单 嘱病人前三天禁食肉类、肝、血、含大量叶绿素的食物和含铁剂药物，三天后按常规留取 寄生虫标本 粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查 清洁便盆 检便盒 透明胶带 检验单 寄生虫：在粪便不同部位取带血或粘液部 分5-10g 蛲虫：睡前或晨起前，透明胶带贴在肛门周围，取下送检 阿米巴原虫：加温便盆至体温，30min内连同便盆送检 粪便标本采集注意事项： 采培养标本，病人如无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6～7cm，旋转退出，将棉签置于培养瓶内，盖紧 隐血标本前三天禁食 寄生虫标本，如病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便 阿米巴原虫标本，采集前几天，不应服用钡剂、油质或含金属的泻剂 水样便盛于容器中送检 （2）症状和体征：病人表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多。 （3）护理 指导病人养成良好的饮食习惯 去除引起胀气的原因 鼓励病人适当活动，促进肠蠕动 轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法；严重时，遵医嘱给予药物治疗或肛管排气 6.排便改道Bowel Diversion 为了疾病治疗的需要，将肠道一部分置于腹部表面，在腹壁建立暂时性或永久性的人工肠造口 （1）原因： 原有肛门不可能被保留或已失去功能 建立暂时性造口，使末端肠道恢复，然后重接 （2）分类： 回肠造口术 结肠造口术 类型： 漏斗形 双筒式 终端式 ? （3）护理 心理护理 结肠造口袋的护理 一件式：通常是一次性，可有剪定的开口，简单易使用，适用于手脚灵活的人 二件式：袋子与底盘可分开，不用撕开底盘可护理造口，袋子