[医学]高血压病护理查房.pptVIP

何谓血压 血压：心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的侧压力 收缩压：当左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力 舒张压：当左心室舒张时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最低压力 影响血压的因素 1、年龄 随着年龄的增长而增高，以收缩压增高为显著 2、性别 成年男子的血压比女性略高约5mmHg 3、昼夜与睡眠 二高：上午7-9时 下午5-6时 一低：午夜至凌晨2-3时 4、环境 5、体型 6、体位 7、精神状态 8、其他 一般下肢血压比上肢高，约1/4的人右上肢血压高于左上肢 目标血压越来越低 1、1979年中国高血压指南： 目标血压160/95 mmHg 2、1999年中国高血压指南： 目标血压 140/90 mmHg 3、 2007年欧洲高血压指南 一般人群目标血压： 140/90 mmHg 高危高血压人群： 130 /80 mmHg 临床类型 1、缓进型高血压 2、恶性高血压 3、高血压危象 在高血压病的进程中，如全身小动脉发生暂时性强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，致使血压急骤上升而出现一系列临床症状时称为高血压危象。病人出现剧烈头痛、头晕、眩晕，亦可有恶心、呕吐、胸闷、心悸、气急、视力模糊、腹痛、尿频、尿少、排尿困难等。有的伴随植物神经紊乱症状，如发热、口干、出汗、兴奋、皮肤潮红或面色苍白、手足发颤等；严重者，可出现心绞痛、肺水肿、肾功能衰弱、高血压脑病 并发症 发病机制 1、交感神经系统活性亢进 2、肾性水钠潴留 3、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 4、细胞膜离子转运异常 5、胰岛素抵抗 汇报病史 病史：患者何生友，男性，60岁，已婚，育有1子1女，文化程度小学，浦江本地人，在家务农。家庭关系和睦。因“乏力半月”于2013年4月3日入院。患者既往有体健，患者半月前无诱因下出现乏力，以活动后明显，休息后自行缓解，无头昏及肢体麻木。其母亲及姐姐有高血压病史，否认药物过敏史。 身体评估：入院查：精神萎靡，双瞳孔3.0mm，对光反应灵敏。头颈软，伸舌居中，口齿清楚，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，四肢肌力Ⅴ级。测体温：36.0℃，脉搏：86次/分，呼吸：19次/分，血压：155/80mmHg，随机血糖：7.2mmol/L。体重指数：20。 床边体检 其他护理诊断/问题 有受伤的危险 与血压过高引起头晕、视力模糊、意识改变或发生急性体位性低血压反应有关 焦虑 与血压控制不满意 P1 一、活动无耐力：头晕头痛 与血压升高有关 护理目标：患者血压得到有效的控制，头晕症状得到改善，病人情绪稳定。 护理措施： 1、心理护理：指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。 2、给病人创造安静舒适的环境。 3、嘱病人卧床休息，抬高床位，避免劳累，情绪激动。 4、改变体位时要缓慢，改变体位三部曲。 5、遵医嘱应用降压、抗凝治疗，定期监测血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应，并做好护理记录。 护理评价 患者入科第三天头昏已缓解 P2 知识缺乏：与缺乏高血压疾病相关知识 护理评价：患者对疾病情况有所了解，能复述饮食、运动以及用药的注意事项。 P3 潜在并发症：高血压急症 高血压急症的护理 严密监测血压的变化。 嘱病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。 保持呼吸道通畅，吸氧，安定病人情绪，必要时用镇静剂。 连接好心电监护，迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早用药。 做好安全护理 备齐抢救物品、器械和药物 出院指导 使病人和家属了解血压升高导致心、脑、肾等重要脏器损害的严重性，以引起病人足够的重视。坚持长期的饮食、运动、药物治疗，血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。 教会病人及家属正确测量血压的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。 讨论 高血压病的常用专科用药有哪些？ 非药物治疗措施 1.减重 2.合理膳食：减少钠盐、减少膳食脂肪、补充适量优质蛋白质、注意补充钾和钙、多吃蔬菜和水果、限制饮酒、戒烟 3.增加体力活动 4.减轻精神压力、保持平衡心理 5.减轻体重，BMI≤24 健康生活方式四大基石：合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 1992 《维多利亚名言》 合理膳食：一、二、三、四、五、红、黄、绿、白、黑 一、每日1袋牛奶 二、每日250g碳水化合物 三、每日3份高蛋白食品（每份：一个鸡蛋 50g瘦