[医学]静脉输血.pptVIP

奥地利著名医学家 1900年发现A、B、O三种血型 1930年获诺贝尔生理学医学奖 2001年WHO决定，以卡尔·兰德斯坦纳的生日6月14日，定为“世界献血日”。 １９００年，兰德斯坦纳在维也纳病理研究所工作时，发现一个人的血清有时会与另一个人的红细胞发生凝集。随后，兰德斯坦纳进一步发现人的血液按红细胞与血清中的不同抗原和抗体，可分为不同类型，他以Ａ、Ｂ、Ｏ三个字母来代表他发现的三种不同类型的血液。不同血型的血液混合在一起，就会发生凝血、溶血现象。??? １９０２年，兰德斯坦纳的两名学生把实验范围扩大到１５５人，又发现了较为稀少的ＡＢ型血。１９２７年，国际上正式采纳了兰德斯坦纳原定的字母命名，确定血型有Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ四种类型。至此，现代血型系统正式确立。 交叉配血试验 两侧均不凝集可输血。 一次性输血器一套 其他同密闭式周围静脉输液法用物 床旁核对和解释 静脉穿刺 输入等渗盐水 输入血液 调速观察 输血毕--再输等渗盐水 输液毕---拔针整理 处理输血器 记录 输血后缓解或改善患者组织灌注不足的症状 患者获得输血的相关知识 在输血过程中无血液浪费现象 Text 静脉输血操作程序 （一）评估 4 （三）计划： （二）护理诊断 （四）实施： （五）评价 （五）评价 三、常见输血反应与护理 常见输血反应与护理 1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 与大量输血有关的反应 5. 其他反应 1、原因：可由致热源引起（污染） 2、症状：畏寒、发热，体温可达40℃以上3、护理 （1）预防：严格执行无菌操作 （2）处理：停止输血，严密观察生命体征 （1）发热反应 1.原因： 病人是过敏体质，多次输血 献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，或含变态反应性抗体 2.症状： 皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿 喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音 过敏性休克 （2）过敏反应 勿选用过敏史的献血员 献血前勿食高蛋白和高脂肪的食物 4.护理： 3.预防： 轻者减慢输血速度，继续观察 重者立即停止输血 对症治疗 抗休克治疗 抗过敏治疗 （2）过敏反应 溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。 血管内溶血反应 血管外溶血反应 （3）溶血反应 认真做好血型鉴定和交叉配血试验 输血前认真查对，杜绝差错 严格执行血液保存制度，不使用变质血液 预防 （3）溶血反应 护理 （1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。 （2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。 （3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。 （4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录 （5）出现休克症状，立即配合抢救。 （6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。 （3）溶血反应 1.急性肺水肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时 痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音 症 状 短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起 原 因 （四）大量输血后反应 1.急性肺水肿 2.出血倾向 3.枸橼酸钠中毒 （四）大量输血后反应 严格控制输血速度和输血量 对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重 预 防 （1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位, 双腿下垂 （2）给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿 化氧气 （3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血 管药物 （4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢 护 理 措 施 1.急性肺水肿 2.出血倾向 原因：长期反复输血或短时间内输入库存血较多。 症状：皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血 护理：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向 预防：遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子 3.枸橼酸钠中毒 原因：随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降。 症状：病人手足抽搐、出血、血压下降心率缓慢、心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停。 护理：严密观察病人反应，及时通知医生；根据医嘱给药，配合医生采取治疗。 预防：输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 谢谢 * * 静脉输血 血液和血型 静脉输血的护理操作 常见输血反应与护理 一、血液和血型 血液 血浆 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 卡尔·兰德斯坦纳（Karl·Landsteiner） ABO血型的凝集原和凝集素 若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血； 主侧不凝集，次测（献血人血清与受血者