肠造口的护理-1-.pptVIP

肠造口术后护理 五病区 熊芹 肠造口定义 肠造口（人工肛门）是一种不得已而为之的常见外科治疗手段，其定义是手术将肠道直接引出肠壁而使肠内容物能排出体外的手术方式，而如何使肠造口患者这群弱势人群融入正常的社会生活中去，不仅是我们护理者责无旁贷的责任和义务，也是我们面对的课题。 造口手术 因疾病治疗需要，在腹壁上开口，肠粘膜翻转缝合于此，造口没有括约肌，不能控制排尿、粪 目的：临时通道（缓解肠梗阻，恢复功能） 永久性“器官”，肠道的延续性因此而中断 大肠造口：升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 小肠造口：空肠、回肠 膀胱造口：回肠带膀胱、空肠带膀胱 分类 乙状结肠造口术 直肠癌或胆管癌切除术后，或不能切除的直肠、光管癌，做永久性人工肛门 外伤性直肠破裂、做暂时性人工肛门 用于直肠的感染，狭窄及梗阻。 造口术后护理 造口病人术后早期，护理人员除了需密切观察病人的生命体征、引流管、伤口等情况外，还需要观察和评估造口的功能和周围皮肤情况 案例 患者，男性，60岁，因间断便血伴肛门坠胀3个月入院 手术：肛管直肠CA根治，乙状结肠造瘘术 术后诊断：肛管直肠癌 术后第三天 左下腹乙状结肠造口： 黏贴两件式造口袋，内有少量粘液 造口评估:位于左侧腹直肌内，椭圆形，大小为3.5cm×3cm×2cm,肠管粘膜光滑红润，造口周围2点钟方向有一个小的手术切口 局部评估 护理诊断 疼痛 营养失调 知识缺乏 自我形象紊乱 焦虑、恐惧 护理目标 促进伤口愈合，减轻疼痛 指导患者掌握造口护理的方法 指导患者学会观察造口并发症 缓解患者心理压力 指导患者养成合理饮食习惯 护理措施： 12月3日处理:造口粉+银离子+水胶体敷料 处理理由 造口粉：吸收排泄物，减轻皮肤刺激 银离子敷料：吸收渗液，加速伤口愈合 水胶体敷料：密闭性保护伤口，减轻疼痛 底盘+透明开口袋：有利于观察造口血运情况，减少并发症的发生。 12月7日处理 更换造口袋 带造口粉、两件式造口袋出院 评价 该患者从入院到手术到出院共15天，共更换造口袋四次 患者出院时手术切口基本愈合，疼痛明显减轻 患者了解及掌握更换造口袋的方法 知道出院后怎样合理饮食和运动 心理的焦虑感减轻 清洁造口及其周围皮肤:生理盐水清洁造口及其周围皮肤 涂造口粉：喷洒少许造口粉在造口周围，均匀涂抹 测量造口大小：用造口尺测量造口大小 剪裁造口袋：比造口直径大于1—2mm 黏贴造口袋：从下往上，黏贴平整 扣好造口袋尾夹 日常造口护理的步骤 饮食指导 容易胀气的食物：番薯、洋葱、干豆、蘑菇等难消化的食物 引起异味的食物：大蒜、蛋类、豆类 容易腹泻的食物：绿豆、牛奶等 容易引起造口阻塞的食物：玉米、芹菜、干果 减少臭味的食物:多喝酸梅汁、脱脂奶或酸奶 肠造口患者 的困境 痛苦 迷茫 绝望 造口关爱，全程管理 术前宣教（定位、造口知识讲解） 术后（造口知识讲座、床旁造口袋更换） 出院后（延续护理造口联谊会、电话、微信） * *