第5章-精神科护理的基本内容、要求、技能与评估-浙医高.pptVIP

精神科护理的基本内容、要求、技能与评估 浙江省立同德医院 冯怡 内容导航 精神科护理的发展趋势 随着社会的进步和生物医学与神经科学的进展，人们逐渐认识心理社会因素对精神活动和疾病的影响，精神卫生工作者不仅要重视精神障碍患者的预防、治疗、康复等问题，也要关注大众群体的心理健康问题。精神障碍护理学的发展进入了一个新的阶段，其发展趋势主要有以下几个方面： （一）以预防为主 （二）社区—家庭化护理 （三）精神科会诊—联络护理 （四）实行开放型护理 （五）实行康复护理 （六）综合性临床护理 （七）精神障碍护理学将成为一门独立的学科 （八）心理护理将成为不可或缺的重要护理手段 1.以预防为主 由于精神医学在整个医学体系中起步较晚，加之专业本身基础理论的复杂性，许多常见精神障碍的病因和发病机制尚未阐明，精神障碍的预防工作仍处于探索阶段。目前，精神障碍的预防工作主要以不同的组织形式，结合不同的社会制度和文化特点，采取不同的措施，包括预防精神障碍的发生，早发现、早诊断、早治疗、争取完全缓解和良好的预后，防止复发，减少精神障碍导致的功能衰退。 世界精神卫生日（10月10日） 世界精神卫生日（10月10日） 2.社区—家庭化护理 精神障碍是一种慢性疾病，患者长期住院易出现“住院综合征”，加速社会功能的衰退。20世纪80年代以来，WHO提倡精神卫生服务应从精神病院为中心转向以社区家庭化为中心，使精神障碍患者回归家庭和社会，尽量与家人及正常人群一起生活，促进患者更好的康复。 3.精神科会诊—联络护理 精神科会诊—联络护理是一种护理业务模式，指由具有精神科护理专业知识与技能的护理人员对有特殊需要的群体提供协助，以解决该群体所面临的心理行为问题。综合科住院患者有精神卫生方面的问题而出现治疗或护理有困难时，主动地邀请与其有持续关系的精神科资深护理人员前来指导并协助解决困难，即为精神科会诊-联络护理。 4.实行开放型护理 长期以来，精神病专科医院多采用传统的封闭式治疗与管理，影响患者的心身健康和重返社会。随着医学模式的转变，强调人与周围环境的协调和社会适应。开放型护理即指精神障碍患者在住院期间，根据病情状态不同，可实行自由进出病区，或周末、节假日回家等开放式管理，使患者保持与社会接触、与家人团聚，增加患者与社会的联系，缩短患者角色差距，减少住院恐惧感，消除自卑心理，改善治疗依从性，对促进患者的精神康复和重返社会具有积极的作用。 5.实行康复护理 精神障碍给患者社会功能带来的损害及精神残疾，严重影响了患者的生活质量。加强患者社会功能的康复，减少精神残疾是精神卫生工作的重要内容。康复护理的任务是指导和帮助精神障碍患者训练和恢复生活能力、社交能力、学习能力等，将患者的精神残疾降到最低，最大限度地恢复其社会功能。 6.综合性临床护理 从健康的定义上看，人是一个完整的个体，其生理、心理和社会的健康处在同等重要的位置，精神健康服务和躯体健康服务融为一体是发展的必然趋势。目前国内也趋向两方面的发展，即在精神卫生机构内设立多种学科和精神科临床管理模式多样性，如开放化、家庭化、整体化相结合。 7.精神科护理将成为一门独立的学科 随着精神医学和现代护理的发展，人们对精神健康的重视和社会需求的增加，精神障碍护理学所承担的角色和发挥的作用是其他学科所不能替代的，精神障碍护理研究及教育的发展，也促进了精神障碍护理学的发展并使之成为一门独立的学科。 8.心理护理将成为不可或缺的重要护理手段 生物、心理和社会因素始终贯穿于人类健康和疾病的整个过程，从患病前的疾病倾向，到疾病发生、发展、转归、预后，每一阶段都与心理、社会因素密切相关。 心理护理是运用心理学的理论和方法，探索患者从发病到就诊，从治病到康复整个过程中的心理活动规律和变化特点，并通过护患关系和相应的心理护理措施，处理患者在疾病过程中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，使其获得最适宜的心身状态，促进疾病的康复或向健康方向发展。心理护理作为现代护理模式的重要组成部分和实践性很强的应用学科，已得到普遍认同并将更加科学和广泛的应用于临床护理实践。 精神科护理的基本要求与技能 基本技能要求 （一）精神科护理观察与记录 （1）护理观察的目的： （2）护理观察的原则： （3）护理观察的方法 最常用的观察方法。 指护士通过与患者接触、交流，听取患者诉说，观察患者表情和行为举止，了解患者精神症状、思维和情绪状态。 可采用量表测评。 该方法获取的资料真实、可靠。 指护士从外围观察患者在独处、自主活动或人交往过程中的精神活动表现。 通过患者的家属、亲友、同事等了解情况 通过患者书写的日记、信件等进行了解患者的思维活动及有关情况。 （4）观察的内容与时机 意识状态； 仪容、仪表、步态及个人卫生情况； 生活自理的程度； 睡眠、进食、排泄