第9章-消化系统疾病患儿的护理课件.pptVIP

主要内容 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 口炎是指口腔粘膜的炎症 病原体--病毒、真菌、细 临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。 注意评估患儿家长有无奶具消毒的习惯；有无不适当的擦拭口腔史；患儿有无饮食过热史，有无营养不良等全身性疾病，有无长期使用广谱抗生素及肾上腺糖皮质激素史。 评估患儿口腔黏膜局部表现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的有无及分布范围，有无发热、流涎、淋巴结肿大等全身症状。临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。 必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素 护理措施 1、清洁口腔： 3%过氧化氢溶液、0.1%利凡诺溶液清洗 ； 哺乳前后2%碳酸氢钠溶液 2、局部用药 2.5%-5%的金霉素鱼肝油，锡类散；制霉菌素；疱疹净、锡类散； 涂药后不可马上漱口、饮水、进食。 3、饮食护理 高热量、高蛋白、丰富维生素的温凉流质或半流质食物，避免酸辣等刺激性食物。了减少进食时疼痛，可在进食前用2%利多卡因涂局部。 护理措施 4、防止继发感染及交叉感染 餐具消毒，疱疹性口腔炎做好隔离 5、发热护理 6、健康教育 教会家长口腔局部用药的方法 患儿的食具、毛巾等做好消毒 疱疹性口炎的患儿要注意隔离，以防传染 养成孩子良好的卫生习惯，保持口腔卫生 第三节小儿腹泻 （infantile diarrhea） 李小天、男、1岁，因呕吐腹泻3天入院。 患儿于3天前受凉后出现发热、流涕、打喷嚏，大便每天10余次，水样便，每天呕吐4~6次，呕吐物为胃内容物和水，昨起精神差，口渴，尿很少。患儿平素体健，否认类似病人接触史。 体查：T38Co，营养发育好，精神萎糜、皮肤干燥、弹性很差，前囟眼眶明显凹陷，唇干呈樱红色，腹胀，肠鸣音弱，四肢凉，脉搏微弱，腱反射未引出。余（—）。 实验室检查：大便镜检：WBC0~1个/HP, RBC(-)/HP。  （一）易感因素 1．消化系统发育不成熟，生长快，进食多，负担重，易发生胃肠功能紊乱 2．机体防御功能差，正常肠道菌群尚未建立，或使用抗生素等引起菌群失调。 3．人工喂养儿母乳中缺乏活性物质、食具易污染，人工喂养儿发病率明显高。 （二）感染因素 1．肠道内感染 （1）病毒：轮状病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒。（主要发生在秋冬季） （2）细菌：大肠埃希菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌。（夏季多见） （3）其他：真菌、寄生虫。 2．肠道外感染：中耳炎、上感、肺炎、肾盂肾炎、皮肤感染及急性传染病。 由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱 感染性腹泻 污染的水、食物或手传播而进入消化道，当机体的防御功能下降、大量的微生物侵袭并产生毒素，可引起腹泻和水电解质紊乱。 非感染性腹泻 摄入食物的量、质不当，食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部，使局部酸度降低，肠道下部细菌上移和繁殖，致使食物发酵、腐败，产生为内源性感染和消化功能紊乱。有机酸和腐败性产物刺激肠壁--肠蠕动增加，引起腹泻。 发病机制 （一）感染性腹泻: 摄入产毒性大肠杆菌 ↓ 肠毒素 (不耐热肠毒素和/或耐热肠毒素) ↙…激活…↘ 腺苷酸环化酶 鸟苷酸环化酶  ↓ ↓ ATP→ cAMP cGMP←GPT ↘  ↙ 抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na，Cl和水，并促进Cl分泌 促进Na,Cl 和H2O 丢失 (腹泻) 饮食不当引起腹泻发病机理 食物质、量不当