第八章-老年人常见健康问题与护理课件.pptVIP

* 图：一旦尿急发生，往往不能忍住，经过训练，收缩肛门和交叉双腿压迫，可忍住尿液 4、间歇性导尿 适用于残余尿量过多或无法自行解出小便者 【护理评价】 通过治疗与护理后 老年人能主动参与治疗活动。 主诉尿失禁的次数减少。 局部皮肤清洁、干燥。 愿意并参与社交活动。 ? 营养缺乏——消瘦emaciation 一、老年人的营养需求 （一）热量 维持理想体重 体质指数(BMI) =体重(kg) / 身高的平方 (m2) BMI正常为男性20～25，女性19～24 BMI大于以上标准为肥胖 BMI 17～19 为轻度慢性热能缺乏 BMI 16～17 为中度慢性热能缺乏 BMI 16 为重度慢性热能缺乏（消瘦） （二）糖类 原则是把握糖类的摄入量。 每日至少摄入可消化的糖类50～100g，否则可发生酮症，还可引起组织蛋白分解过多及水、钠的丢失。 （三）蛋白质 每日摄入量1～1.2/kg，女性略高于男性。 选择优质蛋白质。 （四）脂肪 胆固醇每日摄入量低于300mg。 （五）维生素 V-A 800μg，V-D 10 μg，V-E 12 mg，V-C 60mg，V-B1 1.2 mg，V-B2 1.2 mg，烟酸 12 mg （六）无机盐和微量元素 每日摄入钙至少800mg，钙磷比为1:1。 食盐：每日供给量6~8g，高血压、冠心病或慢性肾病5g。 （七）水 （八）纤维素 【护理评估】  1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理社会状况 【常见护理诊断/问题】 营养失调：低于机体需求 ①与味、嗅觉减退，服药所致的食欲减退、恶心、增加能量代谢、无能力获得食物有关（机体受限、财力问题）。 ②与食欲减低有关，继发于厌食、沮丧、社会隔离、酗酒等。 护理的总体目标 ⑴ 老年人能够描述诱因。 ⑵ 主动寻求医务人员、社区机构的援助。 ⑶ 控制原发病。 ⑷ 增进与社会的交往，增加食物的摄入量，提高机体的抵抗力。 具体的护理措施 1、饮食治疗 补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。定期（隔周1次）称体重，并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。 2、控制原发病 对因原发病严重所致的营养不良，应积极治疗原发病，以阻断恶性循环，增强病人的免疫力。对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。 3、提供援助 对无力自行采购和烹制食物的老年人提供相应的帮助。 尽可能地让老年人与家人一起用餐或集体进餐。重视老年人的心理健康，创造和谐、交流的气氛，有针对性地作好心理疏导，鼓励老年人参加有益的社交活动。 4、健康指导 【护理评价】  通过治疗与护理后 ①老年人的食欲良好。 ②原发病得到积极控制。 ③BMI、血清蛋白浓度及清球蛋白的比值在正常范围内。 听力障碍——老年性聋 presbycusis 老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力进行性下降，高频音的听觉困难和语言分辨能力差的感应性耳聋。 【护理评估】 1、健康评估 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理社会状况 【常见的护理诊断/问题】  1、听觉障碍/听力下降 与血供减少、听神 经退行性退行性改 变有关 2、社会隔离 与听力下降有关 3、自我保护能力受损 与听力下降有关 【计划与实施】 1、治疗与护理的总体目标 2、护理措施 听觉功能减退的护理 指导患者重视听力测试。 协助患者适应听力减退的生活。 教育家属理解和帮助听力减退的老年人。 调整与听力减退患者的沟通方式。 帮助患者适应助听器。 盒式助听器 耳道式助听器 耳背式助听器 耳内式助听器 深耳道式助听器 助听器的分类 护士的作用：帮助患者选择合适类型的助听器，正确地适应和使用助听器。 护士的帮助 看懂说明书，掌握各种旋钮的使用方法。 正确运用功能开关。 正确使用音量控制。 学会调节音调。 保持助听器的正常工作状态。 进行适应性自我训练。 使用2～3个月后的重新调整。 视觉障碍 (vision impaired)  【护理评估】 1、健康史 2、视功能的变化与视觉状况 3、辅助检查 4、心理社会状况 【常见的护理诊断/问题】 1、视觉改变：下降。 2、有受伤的危险。 3、自理缺陷。 4、社交隔离。 【计划与实施】 1、治疗与护理的总体目标 2、护理措施 视觉功能减退的护理 给予适宜的光线 选择合适的阅读材料 对物品进行特殊设计 增加特别的动作以提高安全性 及时配戴和更换眼镜 使用助视器 口腔干燥 xerostomia 【护理评估】 1、健康史 （1）口腔干燥情况： 询问老人的口腔干燥情况: 有无吞咽困难、牙