第十五章颈部疾病的护理-Microsoft-PowerPoint-97-2003-演示文稿.pptVIP

3、误咽、音调低钝 取坐位或半坐位进食，半流质或干食 经针刺、理疗后症状可明显改善 4、手足抽搐： 限制含磷较高的食物，如瘦肉、蛋黄、乳品 多吃绿色蔬菜、豆制品和海味等高钙低磷食物 发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml 5、甲状腺功能低下 长期补充甲状腺素 6、甲状腺危象 预防关键：充分术前准备，手术后继续服用碘剂。 吸氧、物理降温、静脉输入葡萄糖液，并立即报告医生。 健康指导 1、保持心情愉快，充足睡眠、避免劳累； 2、突眼病人，注意保护眼睛； 3、加强颈部功能锻炼； 4、注意有甲亢复发或甲状腺功能低下的症状。 课堂小结 一、甲状腺功能亢进的表现：甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼 二、基础代谢率（BMR） 课堂小结 三、手术并发症及相关治疗、护理措施 1、呼吸困难、窒息 2、声音嘶哑、失音 3、误咽、音调低钝 4、手足抽搐 5、甲状腺功能低下 6、甲状腺危象 巩固练习 1、判断甲亢病人病情程度和疗效的重要标志是（） A甲状腺肿大程度 B心率快慢与脉压 C突眼、手抖的轻重 D食欲、体重的增减 E血管杂音的强弱 2、甲状腺大部切除术后，出现误咽、音调低钝，提示（） A喉头水肿 B双侧喉返神经损伤 C喉上神经内支损伤 D喉上神经内、外支损伤 E喉上神经外支损伤 答案：1、B 2、C 3、轻度甲亢的基础代谢率为（） A-10%~+10% B+10%~+20% C+20~+30% D+30%~+60% E+60%以上 4、能直接反映甲状腺功能状态的检查是（） A基础代谢率 B测定T3 C测定T4 D甲状腺摄131I率测定 E测定游离T4和游离T3 巩固练习 病人，女性，38岁。农民。因食欲亢进、失眠多梦、怕热多汗3个月，病情突然加重半天来诊。3个月前无诱因地出现进食增多，容易饥饿，喝水多，感觉乏力、心慌、手颤，怕热、出汗多，失眠多梦、脾气暴躁。自以为劳累过度和更年期未进行治疗。2天前因女儿意外死亡而昏倒。半天前出现高热、恶心、呕吐、大汗、腹泻、烦躁不安。 巩固练习 检查发现：T39℃，P128次/分，R24次/分，BP180/105mmHg。表情紧张、恐惧不安、烦躁、眼球突出、双手颤抖、皮肤弹性差。甲状腺肿大，质软，可触及震颤，闻及血管杂音。其他检查未见异常。 请你提出： 1、该病人的疾病诊断是什么？ 2、病人目前的主要护理诊断/问题是什么？ 3、应对病人采取哪些护理措施？ 第二节 甲状腺肿瘤病人的护理 知识目标： 掌握甲状腺肿瘤的护理措施； 熟悉甲亢的护理评估和护理诊断； 了解甲亢分类。 1 能力目标：学会对甲状腺肿瘤病人进行护理。 2 情感目标： 培养学生的爱伤情怀。 3 教学目标 1 2 甲亢病人术前术后护理措施 对术后并发症的观察和护理 重点 难点 教学重点： 对甲状腺肿瘤病人的护理措施。 教学难点： 甲状腺腺瘤与甲状腺癌的区别。 良性肿瘤：甲状腺瘤最常见 恶性肿瘤：甲状腺癌最常见 甲状腺腺瘤：单发，呈圆形或椭圆形，质地中等，具有完整包膜，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下移动，生长缓慢。 甲状腺癌：单发，质硬而表面高低不平，增长迅速，边界不清，吞咽时肿块活动度差。常转移到颈部淋巴结，血行转移于扁骨与肺。 三、眼征 突眼 双侧眼球突出、睑裂增宽 实验室与其他检查 BMR（%）=（心率+脉压）-111 正常值：-10%~+10% 轻度甲亢：+20%~+30% 中度甲亢：30%~+60% 重度甲亢：60% （注：不适用于心律失常的病人） 基础代谢率（BMR）测定 必须在清晨起床前安静、空腹时测定 治疗与效果 最有效方法 主要问题是有一定的并发症。 甲状腺大部切除术 手术： 1、中度以上的原发性甲亢； 2、继发性甲亢 3、高功能腺瘤 4、抗甲状腺药物或131I治疗后 复发者或坚持长期用药有困难者 5、腺体较大，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢 适应症 手术禁忌症： 青少年病人 症状较轻者 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。 术后并发症 术后并发症 1、呼吸困难和窒息（最危险） 时间：术后48小时内 表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息。 原因 处理 血肿压迫 清除积血，止血 喉头水肿 吸氧、激素 气管塌陷 气管切开 黏痰堵塞 吸痰 双侧喉返神经损伤 气管切开 2、