第十五章-排便护理-.pptVIP

第一节 排尿的护理 第二节 排便的护理 陈运香 1、掌握下列定义：便秘、排便失禁、灌肠术及导尿术的目的及操作方法。 2、正确实施便秘、大便嵌塞、肠胀气、腹泻、大便失禁的护理。 3、归纳影响正常排便、排尿的因素，对病人的大便、尿液进行评估。 一、与排便有关的解剖与生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术 一、与排便有关的解剖与生理 1.大肠的解剖 2.大肠的生理功能 3.大肠的运动 4.排 便 一、与排便有关的解剖与生理:  1. 大肠的解剖  －吸收水分、电解质和维生素。 －利用肠内细菌制造维生素。 －形成粪便并排出体外。 一、与排便有关的解剖与生理 二、排便的评估 三、排便异常的护理 四、与排便有关的护理技术 影响排便的因素 （二）粪便的观察 次数与量的改变：成人排便每天超过3次或每周少于3次，应视为排便异常，如腹泻、便秘 性状的改变：便秘、消化不良、肠梗阻 颜色的改变：白陶土色、柏油样、果酱样、暗红色、鲜红色、“米泔样” 气味的改变： 黏液脓血便 粪便表面粘有鲜红色血液 正常时粪便气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。 ?严重腹泻患者的粪便呈碱性反应气味极恶臭。 下消化道溃疡、恶性肿瘤患者的粪便呈腐败臭。 上消化道出血的柏油样粪便呈腥臭味。 消化不良、乳糖类未充分消化或吸收脂肪酸产生气体，粪便呈酸性反应，气味为酸败臭。 （三）、常见的异常排便形态 便 秘 1. 便 秘 概念  2. 粪便嵌塞 概念 粪便嵌塞患者的护理 －早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。 －必要时先行油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠。 －人工取便：用人工取便易刺激迷走神经，故心脏病、脊椎受损者须慎重使用。操作中如患者 出现心悸、头昏时须立刻停止。 －相关知识的健康教育 3. 腹 泻 概念 腹泻患者的护理 －去除原因 －卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。 －膳食调理 －防治水和电解质紊乱 －维持皮肤完整性 －密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。 －心理支持 －相关知识的健康教育 4. 排便失禁 概念 排便失禁患者的护理 5. 肠胀气 概念 肠胀气患者的护理 －指导患者养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽）。 －去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等。 －鼓励患者适当活动 －轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。 6. 排便改道 概念 6. 排便改道护理 造口及皮肤护理 及时更换造口袋 心理护理 健康指导 四、与排便有关的护理技术－1 四、与排便有关的护理技术－1 大量不保留灌肠 【目的】 －解除便秘、肠胀气。 －清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 －稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 －灌入低温液体，为高热患者降温。 四、与排便有关的护理技术－2 小量不保留灌肠法 －适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。 【目的】 －软化粪便，解除便秘。 －排除肠道内的气体，减轻腹胀。 四、与排便有关的护理技术－3 保留灌肠 －将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的。 【目的】 －镇静、催眠。 －治疗肠道感染。 四、与排便有关的护理技术－4 简易通便法： －通过简便经济有效的措施，帮助患者解除便秘。适用于体弱老人和久病卧床便秘者。 常用方法： －开塞露法 －甘油栓法 －肥皂栓法 口服高参溶液清洁肠道：硫酸镁 四、与排便有关的护理技术－5 肛管排气法 －将肛管从肛门插入直肠，以排除肠腔内积气的方法。 【目的】 －帮助患者解除肠腔积气，减轻腹胀。 与排便有关的解剖与生理 排便的评估 排便异常的护理 与排便有关的护理技术 1.刘某，男，38岁，发育营养中等，少食， 面色苍白无力。检查：生命体征正常，诊断 为胆囊结石。医嘱：在硬膜外麻醉下行胆囊 切除术，需做肠道准备。请问你 1）.如何为患者做肠道清洁准备？ 2）.选用何种溶液？ 3）.其液体量及水温如何选用？ 2. 哪些因素会引起便秘？如何预防？ 3.请为下列患者选择合适的通便技