第五章-营养障碍疾病患儿的护理_1.pptVIP

【注意事项】 1.经常擦洗乳头，防皲裂 2.母亲生活有规律，保证足够睡眠休息，保持心情愉快 3.营养丰富，进食高脂肪、高蛋白质的汤类，有利于乳汁分泌 4.哺乳时注意防止乳房阻塞小儿口鼻，以免发生窒息；结束后，抱起轻拍防溢乳。 【病因】 （1）喂养因素 多为供给不足、喂养不当和不良饮食习惯所致。 （2）疾病影响 常与消化吸收障碍、感染和慢性消耗性疾病有关。消化系统解剖和功能上的异常，如唇裂、幽门梗阻、慢性腹泻、肠吸收不良综合症等可影响饮食的消化和吸收；长期发热、各种急、慢性传染病后的恢复期等均可导致分解代谢增加，营养需求量增多；慢性消耗性疾病，如糖尿病、大量蛋白尿、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等则可致代谢消耗过多而致。 2.? 病理生理 新陈代谢失常： 糖代谢：摄入不足致糖原积累减少，消耗增 加→血糖偏低，易发生低血糖。 脂肪代谢：消耗增多→血清胆固醇下降，肝 脂肪浸润及变性。 蛋白质代谢：消耗增多→血清总蛋白、白蛋 白降低→负氮平衡。总蛋白低于 40g/L、白蛋白低于20g/L时，可 发生低蛋白血症性水肿。 水、电解质代谢：总液量相对增加；发生腹泻时易引起低渗性脱水、酸中毒、低钾、低钙、低镁血症。 维生素及微量元素缺乏：维生素A、B、C、D、K及微量元素铁、铜、锌。 体温调节能力下降：体温偏低 2）.? 各系统器官功能低下： 消化功能低下：胃肠蠕动减慢、消化液分泌 减少→吸收、消化功能差→食 欲不振、腹泻。 心血管功能低下：心肌收缩力减弱，血压偏 低 肾功能低下：肾脏滤过、浓缩功能减弱→多 尿、尿比重↓。 . 中枢神经系统功能低下：烦燥、抑制交替。 免疫功能低下：易患各种感染。 [临床表现] 1. 体重及皮下脂肪改变：营养不良最早表现为体重不增，随后体重减轻，最后逐渐出现消瘦、皮下脂肪减少或消失。 皮下脂肪消减顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部。 2. 身长的改变：营养不良持续时间长、程度严重者影响骨骼发育→身长增长迟缓。 3. 肌肉、皮肤、毛发改变：肌肉松弛、皮肤失去强性、毛发干枯、肌张力差、活动少、运动落后。 4. 心理行为改变：早期烦燥不安、脾气大，随后反应迟钝、少动，智力落后。 5 . 其他：抵抗力低下，易患各种感染性疾病。营养不良性水肿、贫血和多种维生素、微量元素缺乏症。 [并发症] 1. 营养性貧血：小细胞低色素性贫血最常见，缺铁、蛋白质、叶酸、VitB12 2. 自发性低血糖：突然发生，体温不升，面色发灰，神志不清，脉搏减慢、呼吸暂停，若不及时抢救可因呼吸麻痹而死亡。 3. 继发感染：免疫功能低下。 4. 微量营养素缺乏：维生素A（多见）、 B 、C 、D缺乏； 锌缺乏：3/4病儿出现 指能量摄入长期超过人体的消耗使体内脂肪过度积聚而造成的疾病。 体重超过按身高计算的平均标准体重20%即可诊断．肥胖症是常见的营养性疾病之一,严重影响着儿童的健康成长． 定义 病因 病理生理 病理生理 年龄——婴儿期、5-6岁、青春期食欲旺盛 睡眠性呼吸暂停（1/3重度肥胖症）皮下脂肪丰富 性发育提前心理问题  临床表现 体重和身高比值  体重同性别同身高正常均值20%以上 轻度肥胖：均值20-29% 中度肥胖：均值30-39% 重度肥胖：均值40-45% 极度肥胖：60% 诊断 1.饮食治疗 基本原则： 低脂肪、低碳水化合物、高蛋白 2.运动疗法 3.心理治疗 4.基因治疗 5.药物治疗 治疗 【护理措施】 1.控制饮食：限制患儿每日热能的摄入，但必须满足基础营养及生长发育的需要，选择低脂肪、低碳水化合物、高蛋白的食物 2.增加运动 3.心理护理 4.健康教育 孕妇妊娠后期适当减少脂肪类食物 母乳喂养 良好饮食习惯 户外活动 营养监测 预防 维生素D缺乏性佝偻病 【概述】 营养性VitD缺乏性佝偻病系儿科的常见病，尤以2岁以内小儿发病率最高，该病本身虽然很少危及生命，但因发病缓慢，易被忽