肺癌病人的护理-21.pptVIP

男女之比为3~5：1 近年女性发病明显增加 总的5年生存率为 30％～40％。 3.未分化癌 发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管。较早地出现淋巴和血行广泛转移，在各型肺癌中预后最差。 4.腺癌 1.减轻焦虑 耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪 向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备 关心、同情病人 2.纠正营养 建议患者积极进均衡饮食 营养不良者行胃肠内或胃肠外营养 维持生命体征稳定 维持呼吸道通畅 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要时行叩背排痰，可行雾化吸入等 减轻疼痛半卧位 胸带固定 止痛药 维持体液平衡，补充营养严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿 记录24h出入量。 麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食－半流食－普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养 活动与休息鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能 胸腔闭式引流按胸腔闭式引流常规护理 3.胸闷、气急 支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致 4.发热 癌肿坏死—癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。 癌肿阻塞支气管—阻塞性肺炎—发热 肺癌临床表现 5.咯血 通常为痰中带血 丝痰或少量咳血， 大量咳血很少见 肺癌临床表现 肺癌临床表现 中晚期： 1.侵犯、压迫症状 声嘶 ——压迫喉返神经 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道 2、气促、胸腔积液也是肺癌晚期症状中的表现。 肺癌临床表现 3、骨关节症状： 此类症状较为多见。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素（异源性激素）、抗原和酶，这些物质运转作用于骨关节部位，而致骨关节肿胀疼痛，常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节，指趾末端往往膨大呈杵状指，x线摄片检查可见骨膜增生。 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。 早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。 肺癌辅助检查 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑 中央型肺癌 周围型肺癌 毛刺征 分叶状 周围型肺癌 诊断 –纤维支气管镜 中心型 直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到80-90%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等 周围型 无法窥视，可行经纤支镜肺活检 纤支镜检查 纤支镜检查 细胞学检查： 多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。 中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。 早期诊断 关键在于提高警惕： ＞40岁男性、吸烟者 刺激性咳嗽、 持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 肺 癌 治 疗 免疫治疗 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 中医中药治疗 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。国内有报道三年生存率约为40%～60%；五年生存率约为22%～44% 肺癌术前护理 减轻焦虑 纠正营养状况 改善肺泡通气与换气功能，预防感染 术前指导 戒烟，至少两周 保持呼吸道通畅， 痰液粘稠时行雾化吸入。 保持口腔卫生 抗生素 3.改善肺泡 通气与换气功能 4.手术前指导 指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身 指导病人正确床上活动,大、小便 肺癌术后护理措施 合适体位： 意识未恢复，头偏于一侧 血压稳定，半坐卧位 肺叶切除，半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张 1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升，2003年世界卫生组织（WHO）公布的死亡率是110万/年，发病率是120万/年 肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶 肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶，每支第二级支气管又分出第三级支气管，每支第三级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺段，支气管在肺内反复分支可达23-25级，最后形成肺泡。 20多公里外的个旧市城区，70岁的云南锡业公司（简称云锡）退休矿工黄崇侯躺在红河州第三人民医院肿瘤科的病床上，他刚刚被检查出肺癌。“云锡工人中死于肺癌的已经有三千多人。黄崇侯12岁就开始了矿工生涯。 X线检查是诊断肺癌最常用的重要手段