肝癌的介入治疗与护理-正式版.pptVIP

TACE的优点 肝动脉化疗栓塞术(TACE) 1、操作简单易行，安全微创 2、疗效确切，治疗成功者AFP迅速下降，肿块缩小 3、可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比 4、双管齐下疗效好，毒性较全身疗效好 5、费用相对比较低 TACE的缺点 肝动脉化疗栓塞术(TACE) 1、对正常肝细胞仍有损伤，少数病人出现肝功能不全 2、对癌块太大者疗效满意 3、有的病人一次治疗后血管即阻塞，以致再操作困难 4、由于高压注射，可造成误栓，可能有微转移产生 5、仍有明显副作用和严重的并发症 04 TACE的护理 Part Four TACE术前准备 查肝、肾功能，凝血机制、血常规，心、肺功能等 做好心理护理及解释 指导患者练习床上大小便 备皮：上至耻骨联合，下至大腿1/3包括阴毛 肠道准备：禁食水6-8小时 术晨测生命体征，备止痛药、止吐药 TACE的护理 TACE术后第一天观察 TACE的护理 1、观察穿刺点： 术后按压20分钟再加压包扎，术肢伸直制动12h，观察有无血肿、渗血、渗液 TACE术后第一天观察 TACE的护理 2、观察术肢血液循环情况： 观察术肢皮肤颜色、温度、感觉，测足背动脉搏动情况，每15分钟一次，持续2消失。 TACE术后第一天观察 TACE的护理 3、观察患者的生命体征和有无药物过敏 4、观察术后不良反应 栓塞后 综合症 疼痛 恶心呕吐 发热 TACE的护理 疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀 尿潴留 出血 TACE术后不良反应 TACE术后不良反应的护理 TACE的护理 肝区疼痛——肝包膜紧张度增加所致 1、向患者解释疼痛的原因 2、协助患者取舒适的体位，分散注意力 3、遵医嘱止痛治疗 TACE术后不良反应的护理 TACE的护理 恶心呕吐—高浓度化疗药物灌注及碘油刺激肠胃道所致 1、应用止吐药物：胃复安、奥美拉唑、托烷司琼 2、及时清除呕吐物并做好解释 3、观察呕吐物的性质、颜色、量，观察有无消化道出血 4、呕吐严重者需禁食并静脉补液 5、饮食指导 TACE术后不良反应的护理 TACE的护理 出血—加压包扎位置不当、多次穿刺 指压穿刺处至出血停止，通知医生更换绷带， 重新加压包扎 TACE术后不良反应的护理 TACE的护理 腰腹酸胀---术后平卧、术侧肢体的制动有关。 起床活动后即可消失。 TACE术后不良反应的护理 TACE的护理 尿潴留---患者不习惯床上排尿 情绪紧张 1、诱导排尿 2、导尿 3、观察尿量 Company Logo LOGO 肝癌的介入治疗与护理 CONTENTS 目录 1 2 3 4 原发性肝癌知识的回顾 介入治疗简介 肝动脉化疗栓塞术(TACE) TACE的护理 01 原发性肝癌知识的回顾 Part One 原发性肝癌知识回顾 原发性肝癌知识回顾 原发性肝癌 肝细胞癌 胆管细胞癌 转移性肝癌 继发性肝癌 常见的肝癌的分型 我国常见恶性肿瘤之一死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌 在肝叶的肝细胞发生的癌变。当前在我国HBV感染是最重要的 在胆管的上皮细胞发生的癌变 原发性肝癌知识回顾 原发性肝癌的分型 病理学 组织学 巨块型 （较多见） 结节型 （最多见） 弥漫型 （最少见） 肝细胞型（最为多见） 胆管细胞型（较少见） 混合型（较少见） 原发性肝癌知识回顾 肝区疼痛 全身和消化道症状 肝肿大 肝癌转移症状 原发性肝癌的临床表现？ 02 介入治疗的简介 Part two 概念： 介入治疗是在医学影像设备的引导下将特质的导管、导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断和局部治疗。 血管性介入治疗： 插管化疗栓塞（TACE） 经门静脉化疗栓塞术 经皮血管内药盒植入术（PORT） 其他经血管性介入治疗术 其他血管性介入治疗术 非血管性介入治疗： 经皮穿刺生理胆道造影诊断术 经皮穿刺（实质性病变）活检病例诊断术 经皮穿刺（囊性病变）抽吸诊断术 经皮穿刺引流和造瘘治疗术 经皮穿刺消融治疗术 生理腔道扩张成形术 生理腔道内支架置入治疗术 03 肝动脉化疗栓塞术(TACE) Part Three 肝动脉化疗栓塞术(TACE) 肝动脉化疗栓塞术(TACE) 肝动脉化疗栓塞术(TACE) 肝动脉灌注化疗术（TAI） 肝动脉化疗栓塞术 (TACE) 肝动脉栓塞术 （TAE） 为什么选择肝动脉？