长短脚的量测与功能鞋垫的制作.PDF

264 學 術 長短腳的量測與功能鞋墊的製作 土城元復醫院 國立清華大學動力機械系* * ** * 台大醫學院物理治療學系** 文、圖/楊卿潔 吳浩平 廖子捷 陳榮順 前　言 也可能會出現下背痛 、坐骨神經痛 、髂薦關節脫位 、 髂脛束肌腱炎 、髖關節炎 、兩側髖關節承重不平均 、 長短腳之定義為 ：兩腳的長度不等長 。一般而 髕骨肌腱肌腱炎 、前脛肌肌腱炎 、足跟痛 ；較長的下 言 ，長短腳 （差距5mm以上）的比例約占總人口40% 肢出現脛骨內旋 、足底筋膜炎 、扁平足及大拇趾外翻 （1） （2） 等症狀 。 到70% ，在此比例中有大部分的人因長短腳的 差距並不大 ，也沒有症狀產生 ，所以對長短腳並沒有 長短腳病人最常見的問題就是站立時平衡較差 、 特別的認知 。 走路步伐不對稱 、行走時需消耗較多能量 。因此如果 長短腳差距多少才會稱為長短腳？在此有許多不 一個人走路經常跌倒而且走不遠 ，有很大的機率是他 同的定義 ，有些人定義為3mm （3） ，有些人則是定義 患有長短腳的毛病 。 到15mm （4） ，才稱之為長短腳 。根據過去的研究 ，當 醫師通常會從下列幾點來判斷一個人可能有長短 腳差3mm 時 ，即會對身體產生負擔 ，而腳差超過6mm 腳 ：病人有單側的腳拇趾外翻 ；不明原因單側或雙側 時 ，則會造成骨盆傾斜 、坐骨神經痛 。雖然如此 ，但 下肢疼痛 ，特別是運動及久站後 ；無法久站或長時間 是否會造成病症還是因人而異 。 步行 ；運動能力差 ；不喜歡跑步打籃球而喜歡游泳 ； 大致上 ，當長短腳差少於3cm 時 ，不需要開刀治 接受骨折手術 ，人工關節置入手術 ，醫師判定手術成 療 ，但需要進行矯正治療 ，在臨床病症上發現 ，當長 功 ，X 光攝影也證實置入之骨材位置正常 ，但病人仍 短腳超過4mm 時 ，即會導致病症 。 有無法解釋之疼痛 ；病人有坐骨神經疼痛之症狀 ，透 長短腳大致上分為三種 過核磁共振檢查卻無明顯變化 ，長期物理治療也法改 1.結構性長短腳(structural leg length discrep ancy, 善 。上述之病人皆應建議做長短腳之篩選檢查 ，以釐 SLLD) ： 清病因。 下肢長度不等長 ，原因可能為先天生長不一致或 長短腳測量方法 是後天受到外傷所造成的 。先天的原因最主要包括先 天性髖關節異位以及先天性骨骼萎縮或肥大症狀 ；後 長短腳的量測方式最主要分為兩大類 ：人工測量 天的原因包括病毒感染 、中風 、麻痺 、腫瘤及外科手 以及影像測量 。 術等遺留下的後遺症 。 1. 人工測量 2.功能性長短腳(functional leg length discrep ancy, ( 1)直接測量法 ：以人工方式直接觸摸 ，找到髂骨上方 FLLD) ： 最突出的位置 （前上髂骨嵴 ）以及踝關節內側或外 主要是因為下肢或脊椎的肌肉或骨骼關節的緊密 側最突出的位置 ，測量兩點長度 ，兩隻腳分別測 度不同 ，導致兩側肢體位置不平衡所造成 。 量 ，相