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呼吸系统疾病患者的护理 第一节 概 述 呼吸系统解剖生理 肺 是进行气体交换的场所,左肺分为上、下两叶,右肺分为上、中、下三叶。 胸膜 正常的胸膜腔内为负压,腔内仅有少量的浆液起润滑作用。 呼吸系统的生理功能 肺的呼吸功能 通气:指外界环境与肺之间的气体交换。通过呼吸肌运动进行。 换气:肺泡与肺毛细血管血液之间的气体分压差交换。通过肺泡内呼吸膜进行 呼吸系统的防御、免疫功能 防止有害物质入侵的防御功能 呼吸系统疾病病人常见症状的护理 咳嗽、咳痰的护理 定义 咳嗽:呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动,能帮助清除气管内痰液与异物 。是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起的。 咳痰:借助咳嗽的动作将呼吸道的分泌物从口腔排出体外。 病因 1. 呼吸系统疾病:★感染(细菌、病毒)最常见, 急慢性呼吸道感染、肺炎、肺脓肿,支气管肺癌、支气管哮喘;吸入尘埃、异物、等机械性刺激和理化因素刺激。 2.循环系统疾病:冠心病、风心病等所致的肺水肿。 3. 其他:全身性疾病 临床表现 1.注意咳嗽性质、出现时间及音色 干咳:咳嗽无/少量痰液,见于咽炎、急性支气管炎等 湿咳:咳嗽伴有痰液,见于慢支、支气管扩张等。 2.注意咳嗽出现时间及音色 突然发作:见于刺激性气体吸入、异物 长期慢性咳嗽:见于慢支、支扩等 夜间阵发性咳嗽:见于左心衰 3.注意咳嗽音色 刺激性呛咳—呼吸道受刺激、支气管肺癌等 变换体位时咳嗽—支气管扩张 带金属音的咳嗽—提示支气管受压,警惕肿瘤 鸡鸣样咳嗽—百日咳、会厌炎等 ★ 4.注意痰液性质、气味和量 1)透明粘稠—见于支气管炎、支气管哮喘 2)黄色脓痰—见于呼吸系统化脓性感染 3)铁锈色痰——肺炎球菌肺炎 4)粉红色泡沫痰——肺瘀血、肺水肿 5)大量脓痰、分层——支扩、肺脓肿 6)脓痰多、排不出,发热——引流不畅 7)痰多、粘稠,排痰无力——警惕窒息 5.伴随症状: 1)发热—呼吸道感染、肺结核 2)胸痛—肺炎、胸膜炎、气胸 3)咯血—肺结核、支扩、肺癌 4)呼吸困难—气管异物、肺气肿 5)呕吐—百日咳、咽炎 6.护理体检 生命体征 意识 呼吸频率 肺部听诊情况:局限性湿罗音—肺炎;双肺满布湿罗音—肺水肿。 6.心理状况 咳嗽、咳痰导致夜间休息不良 影响白天工作与学习 咳嗽、咳痰引起不适,造成心理负担,进而出现不良的情绪反应 ---苦闷、烦躁、焦虑、抑郁 7、辅助检查 BOOLD-RT CT 胸部X线检查 护理问题 ★1、清理呼吸道无效:与无效咳嗽、痰液黏稠、胸痛、意识改变等有关 定义:个体处于不能清理呼吸道分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅状态。 2、有窒息的危险 3、焦虑 4、活动无耐力 护理措施 1、生活护理 2、配合治疗 3、观察病情 4、心理护理 5、健康教育 生活护理 (1)改善环境:保持室内空气清新、适宜的湿度、避免接触刺激性气体,戒烟等 (2)休息与体位:足够的休息,调整体位:侧卧屈膝位,常变换体位 (3)饮食护理:高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,避免进食刺激性食物、多饮水(每日饮水量1500ml以上)思考为什么? (4)口腔护理: 必要时,2次/d ★配合治疗 协助排痰 指导有效咳嗽:适用于神志清醒,尚能咳嗽病人; 湿化气道:超声雾化吸入、蒸气吸入、环甲膜穿刺滴液,适用于痰粘稠不易咳出者; 胸部叩击:适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力者;肋骨骨折、咯血、低血压、肺水肿等病人禁用,注意避开心脏 4)体位引流:适用于支扩、肺脓肿(大量脓痰); 5)机械吸痰:适用于痰多排痰困难者,尤其是昏迷者,吸痰的时间不超过15秒,2次抽吸间隔时间在3分钟以上。 指导有效咳嗽 取坐位、卧位,先行5~6次深呼吸,于吸气末屏气,继而咳嗽,连续咳嗽数次使到痰液到咽部附近,再用力将痰液排出。 要注意变动体位有利于痰液咳出。 胸痛时可用手轻按压伤口部位以减轻疼痛。 湿化气道 有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等,达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。 湿化气道 注意事项: 1.湿化时间不宜过长,一般以10~20min为宜,湿化温度在35~37度。 2.湿化器定时消毒 胸部叩击 取反坐在靠背椅子上或侧卧于床上 护士双手呈空心掌状,用手腕的力量自下而上,由外向内迅速而有节律地叩击患者胸背部,同时鼓励患者咳嗽。 注意事项:叩击部位、时间、叩击后观察病人情况。 胸部叩击 体位引流 体位引流 1.目的与体位:抬高患肺,引流气管开口向下,促使痰液借重力作用,顺体位引流气管咳出。 2.引流时间:一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前,饭前1h,饭后1~3h进行,每次引流5~10min/ 15~30min ,每日1~3次 3.注意事
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