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流行性感冒病人的护理  本溪市卫生学校 李萍 1．病原学 流感病毒属正黏液病毒科，是单股RNA病毒，球形或丝状，结构自内而外有核心、基质蛋白及包膜三部分。核心包含核蛋白、聚合酶蛋白和RNA。核蛋白具有型特异性。根据其抗原性可分为甲、乙、丙三型。 2．流行病学资料 （1）传染源 病人及隐性感染者为主要传染源 （2）传播途径 主要经空气飞沫传播 （3）人群易感性 （4）流行病学特征 具有发生突然、传播迅速的特点，多发生在冬春季，人群聚集的地区。儿童和老年人出现并发症机会大，死亡率高。 1．单纯型流感 此型最常见，急起畏寒高热，显著头痛、乏力、全身酸痛等不适。全身症状较重而体征较轻。可伴或不伴流涕、咽痛、干咳等局部症状，查体可见面颊潮红、眼结膜充血及咽喉部红肿，肺部听诊可闻及干啰音。病程4～7d，但乏力和上呼吸道症状可持续数周。 2．肺炎型流感 多发生于儿童、老年患者、原有慢性疾病、机体免疫受抑制的病人，起病与单纯型流感类似，病情进展迅速，出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀、血性痰液等表现，可伴有心、肝、肾衰竭。体格检查可见双肺布满干湿啰音，但无肺实变体征。痰细菌培养阴性，抗生素治疗无效。X线检查显示双肺絮状阴影，散在分布，近肺门处较多。死亡率较高，死亡原因主要为呼吸和循环衰竭。 3．轻型流感 急性起病，轻、中度发热，全身及呼吸道症状轻，2～3d内痊愈。 4．其他型流感 ①胃肠型 ②脑膜脑炎型 ③心肌炎型和心包炎型 ④肌炎型 5．并发症 （1）呼吸系统并发症： 主要为继发性细菌感染，包括急性化脓性扁桃体炎、急性鼻旁窦炎、细菌性气管炎、细菌性肺炎等，主要致病菌有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，老年患者中金黄色葡萄球菌感染也比较常见。 （2）肺外并发症： 主要有休克、中毒性心肌炎和瑞氏综合征。 1．血常规 白细胞总数变化不明显或减少。分类可正常或淋巴细胞增多 2．病毒分离 3．血清学检查 耗时长，只能用作回顾性诊断。 4．免疫荧光法检测抗原 病人常因发热、乏力、全身酸痛而情绪低落。肺炎型流感病人常因病情进展快、症状明显、预后差而出现紧张恐惧心理。 早期使用抗病毒药物，同时强调休息、支持和对症治疗，积极防治继发细菌性感染。 1．体温过高 与病毒感染有关。 2．气体交换受损 与病毒性肺炎合并细菌感染有关。 3．知识缺乏 缺乏流感预防知识。 （一）体温过高 1．休息与活动 2．饮食 3．采取有效降温措施 4．遵医嘱用药 5．病情观察 （二）气体交换受损 1．吸氧 观察病人出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急等肺炎症状时应及时报告医师，并应协助其取半卧位，遵医嘱给予吸氧、吸痰。必要时给予呼吸机辅助呼吸。 2．病情观察 （三）健康教育 1．疾病知识指导 2．传染病预防指导 （1）控制传染源 （2）切断传播途径 （3）保护易感人群 付先生，35岁。急起畏寒高热、全身酸痛1天入院，查体：T39．9℃，P110次/分，R23次/分，BP130/88mmHg。面颊潮红，眼结膜及咽部充血，双肺部听诊可闻及干啰音。实验室检查：血常规白细胞总数8×109/L。淋巴细胞68%。临床诊断为单纯型流感。 1．该病人目前排在首位的主要的护理诊断及合作性问题？ 2．对该病人应采取哪些护理措施？ * * 流行性感冒病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 学习目标 1．了解流行性感冒的概述。 2．掌握流行性感冒病人的护理评估。 3．熟悉流行性感冒病人常见的护理诊断及合作性问题。 4．掌握流行性感冒病人的护理措施。 5．培养学生认真负责工作作风及关心、尊重病人的良好职业素质。 概述 流行性感冒(influenza)简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。传播速度快，具有高度传染性，可在人群中引起流行。临床表现以急起高热和全身中毒症状重而上呼吸道感染症状轻为特点。 流行性感冒病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 护理评估 流行性感冒病人的护理 实验室及其他检查 健康史 临床表现 心理-社会状况 治疗要点 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 健康史 流行性感冒病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 健康史 流行性感冒病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题 临