07章-呼吸系统疾病患儿的护理.pptVIP

护理措施 （1）若患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快、心率增快、肝脏短期内迅速增大时，提示有肺炎合并心力衰竭的可能（2）密切观察意识、瞳孔等变化（3）患儿若出现严重腹胀、呕吐，提示有中毒性肠麻痹及胃肠道出血的可能（4）若患儿咳嗽和呼吸困难突然加重，吸氧后不能缓解；体温持续不降或退而复升，提示有并发脓胸或脓气胸的可能 5 密切观察病情防止并发症 向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识；介绍患儿病情，解释治疗用药的作用和疗程，教会家长拍背协助排痰的方法；指导家长合理喂养，提倡母乳喂养；多进行户外活动，增强体质 6 健康教育 * 了解支气管哮喘的病因及发病机制 熟悉支气管哮喘的临床表现，诊断标准，辅助检查及治疗要点 本节学习要点 第六节 支气管哮喘 掌握支气管哮喘的护理评估、护理诊断及护理措施 1 2 3 * 支气管哮喘 支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。 * 病因及发病机制 病 因 遗传因素 环境因素 * 临床表现 1、安排适当场所 婴幼儿哮喘起病较缓慢，年长儿则多呈急性过程。发作前可有流泪、鼻痒、流涕、打喷嚏和刺激性干咳等症状。急性发作期典型表现为：咳嗽、喘息、气促和胸闷，伴以呼气性呼吸困难和哮吼声。严重者出现烦躁不安、强迫坐位或端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色发青。体征可见桶状胸、三凹征。 若哮喘急剧严重发作，经合理应用常规缓解药物治疗后仍不能在24小时内缓解者，称哮喘持续状态。 * 1 3 2 肺功能检查 过敏状态检验 胸部X线检查 辅助检查 * 1 2 3 4 5 6 防治原则 治疗目标 儿童哮喘常用药物 其他治疗 长期(阶梯式)治疗方案 哮喘持续状态的处理 治疗要点 * 护理评估 护理诊断 护理措施 护理 * 身体状况 健康史 心理社会状况 护理评估 * 低效性呼吸型态 与支气管痉挛，气道阻力 增加有关 2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物粘稠等有关 3.焦虑、恐惧 与哮喘反复发作有关 护理诊断 4.潜在并发症 呼吸衰竭 护理诊断 * 1.改善通气功能，缓解呼吸困难 2. 维持呼吸道通畅 3.密切观察病情 4.心理护理 5.健康教育 护 理 措 施 护理措施 * 护理措施 （1）按医嘱正确使用肾上腺糖皮质激素和支气管扩张剂（2）吸氧：根据病情给予鼻导管或面罩吸氧，氧浓度以40%为宜，根据血气分析调整氧流量，使PaO2保持在9.3～12.0 kPa(70～90mmHg)（3）保证休息：发作期应绝对卧床，取坐位或半卧位。 1 改善呼吸功能缓解呼吸困难 （1）保持病室空气清新，温湿度适宜 （2）评估患儿咳嗽情况、痰液性状和量，指导患儿进行有效咳嗽、协助叩背 （3）保证能量和水分供给，以补充丢失的水分，稀释痰液 2 维持呼吸 道通畅 * 护理措施 密切监测患儿的生命体征及呼吸型态的改变，同时给予患儿连续的心电监护，做好记录。若出现呼吸困难加剧、呼气性呻吟、脉搏细速、血压下降，并伴有嗜睡、昏睡等意识障碍常提示呼吸衰竭。应立即报告医生并协助抢救；密切观察患儿对药物治疗的反应。 3 密切观察病情 保证病室安静、舒适、清洁，避免刺激，尽可能集中的进行护理操作，以利于患儿休息。哮喘发作时，陪伴并安慰患儿保持其安静，尽量满足患儿一些合理要求，缓解其紧张、恐惧心理。与患儿及其家长进行交流、沟通，消除其不安心理。 4 心理护理 * 护理措施 哮喘患儿的教育和管理是哮喘防治工作中十分重要的组成部分，护理人员通过哮喘教育可以提高哮喘患儿及家长对疾病的认识，更好地配合治疗和预防，达到并维持症状控制、提高生活质量的目的。 5 健康教育 * * * 1 3 4 2 保持呼吸道通畅 控制感染 糖皮质激素 对症治疗 治疗要点 4 * 护理评估 护理诊断 护理措施 护理 * 身体状况 健康史 心理社会状况 护理评估 * 1.低效性呼吸型态 与喉头水肿有关 2.有窒息的危险 与喉梗阻有关 3.体温过高 与感染有关 护理诊断 4.舒适的改变 与咳嗽呼吸困难有关 护理诊断 * 1.改善呼吸功能，保持呼吸通畅 2.维持正常体温，促进舒适 3.健康教育 护理措施 * 1 2 3 室内空气宜清新 温湿度适宜，保持安静。准确判断缺氧程度，及时吸氧，雾化吸入，密切观察病情，遵医嘱给予抗生素、激素治疗，缓解症状。 保持安静，注意休息，减少活动量。观察体温变化，高热时给予物理降温，或遵医嘱药物降温。补充水分和营养，进流质或半流质易消化食物。 指导家长正确护理患儿，加强体格锻炼，增强体质，呼吸道感染高发季节避免去人多场所。按时预防接种，预