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中药方剂基本常识 常用中药与方剂 中药煎服法与护理 第一节 中药方剂基本常识 中药是我国传统药物的总称,主要包括植物药、动物药、矿物药三类,方剂是在辩证、立法的基础上,选择适当的药物,按照组方原则,酌定用法、用量,合理配伍而成,是中药治疗疾病的主要形式。 一、中药基本常识 (一)中药性能(中药理论的核心) 四气、五味、 归经 升降浮沉 毒性 1、四气:即寒、热、温、凉四种药性。 温热属阳,寒凉属阴。温次于热,凉次于寒,故四性从本质而言,实际上是寒热二性 寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用 温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络等作用。 2、五味:辛、甘、酸、苦、咸 辛—辛能散、能行,有发散、行气、行血等作用。 甘—甘能补、能缓、能和,即有补益、缓急止痛、 调和药性、和中的作用。 酸—酸能收、能涩,即有收敛固涩作用。 苦—苦能泻、能燥、能坚。有清热泻火、降泄气逆、通泄大便等作用。 咸—咸能软、能下,有软坚散结和泻下作用。 3、升降浮沉:指的是药性的趋向。 升是上升,降是下降,浮是发散,沉是泄利 凡升浮的药物,都主上行而向外 凡沉降的药物,都主下行而向内 药物的升降沉浮的特性与药物的气味、质地轻重、炮制、配伍等有关 4、归经:归属脏腑、经络 归经是指药物对人体脏腑经络的选择性作 用,是药物的作用定位 归经是以脏腑,经络理论为基础,以所治具 体病证为依据来确定的 掌握归经,有助于提高用药的准确性 5、毒性 广义:药物对机体的作用,包括治疗作用和 不良反应 侠义:药物对机体的损害作用 (二)中药用法 中药用法主要包括:配伍、用药禁忌、药物用量 1、配伍:根据药物性能和病情的需要,将两种以上的中药一起使用的方法。 ① 单行:单味药,无须配伍。 ② 相须:两种及以上性能相似的药物配合使 用进增强疗效。 ③ 相使:一种药物为主,其他药物为辅,以 提高主药疗效。 ④ 相畏:一种药物的不良反应能被另一 种药物减轻或消除。 ⑤ 相杀:与相畏相似。 ⑥ 相恶:一种药物会使另一种药物的功 效减弱或消除。 ⑦ 相反:二药合用会产生不良反应 2、用药禁忌 配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药饮食禁忌 (1)配伍禁忌:十九畏、十八反 (2)妊娠用药禁忌: 慎用药:活血化淤 、行气、攻下、辛温大热药 禁用 :大多是毒性较强,或药性猛烈的药物 (3)在服药期间,凡属生冷、辛热、油腻、腥膻等不易消化及有特殊刺激性的食物。 寒性病忌食生冷。 热性病忌食辛辣。 肝阳上亢忌食辛热助阳的食品。 疮疡、皮肤病患者忌食鱼、虾、蟹等 腥膻或有刺激性食品。 消化不良忌食油炸 外感表证忌食油腻。 3、中药用量 根据中药的性质、临床的运用及患者的具体情况而定。 二、方剂的基本常识 方剂是以辩证立法为基础,选择合适的药物,确定用法、用量、遵循组方原则,妥善配伍而成。具有特定的结构和疗效是临床治疗疾病的主要工具。 (一)方剂组成与变化 1,方剂的组成和原则:君、臣、佐、使 君药:又称主药,对主病起主要治疗作用 臣药:又称辅药,①辅助君药加强治疗作用 ②针对兼病或兼症起主要治疗 作用 佐药: ①佐助药,协助君、臣药加强疗效,或 治疗次要的兼症 ②佐制药,消除或减弱君、臣药的毒、 副作用 ③反佐药,病势严重拒药时,配用与君 药性质相反,作用相成的药物,提高疗效 使药: ①调和药,调和药性 ②引经药,引导诸药直达病所 2、方剂的变化规律 方剂的组成既有原则性,又具有灵活性 (1)药味加减变化①佐、使药物的加减 ② 臣药的加减 (2)药量加减变化 (3)剂型更换变化 (二)方剂常用剂型(自学) 第三节 中药煎服法与护理 汤剂是中医临床最常用的一种剂型,其煎药方法正确与否,是确保疗效的关键。为了使药物更好地发挥疗效,我们必须掌握正
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