第二章Tw-DRGs分类架构及原则.doc

第二章 Tw-DRGs分類架構及原則 Tw-DRG之診斷及處置代碼，以ICD-9-CM 2001年版為基礎。 名詞定義 主診斷(Principal Diagnosis)：經研判後，被確定為引起病人此次住院醫療主要原因，引起病人此次住院醫療之多重診斷，得擇取醫療資源耗用高者為主要診斷，住院中產生之併發症或住院中管理不當產生之危害不得為主要診斷。 開刀房手術或處置(Operating Room Procedure)：依附表9.1.2所列項目認定。 (三)合併症或併發症(Comorbidity Complication) 之認定條件如附表 9.1.4。 除PRE MDC 外，MDC1至MDC24之各Tw-DRG，其主診斷須為該Tw-DRG所屬MDC主診斷範圍，如附表9.1.3 Tw-DRG之編審依序，以PRE MDC優先，其次為MDC24，再次為MDC1-MDC23，惟PRE MDC中之Tw-DRG48201、48202、48301、48302等4項，若同時符合MDC1至MDC24之Tw-DRG條件者，得以權重高者認定。 在同一MDC中Tw-DRG之認定順序： 外科系Tw-DRG 有OR PROCEDURE，且OR PROCEDURE與主診斷相關之Tw-DRG。 有OR PROCEDURE，但OR PROCEDURE與主診斷不相關之Tw-DRG。 其他。 內科系Tw-DRG。 前述(一)各點及(二)中，複合條件者較其中單一或部分條件者優先；其他若出現符合二個以上Tw-DRG條件者，Tw-DRG編審結果得以權重高者申報，若其中任一無權重者，以該個案點數除以全國平均DRG權重者，歸類於無權重之Tw-DRG，若屬二個以上無權重DRG者依附表9.1.11流程圖順序認定，核實申報費用；所得值小於其他Tw-DRG權重者，歸類於該有權重之Tw-DRG。 各DRG年齡之認定採「入院年月」減「出生年月」計算。其中以「歲」區分之DRG，計算後取其「年」，若「月」為負值，則「年」減1。 MDC15之出生天數以「入院日」減「出生日」計算。DRG內。第1-2年導入之111項DRG項目表 MDC DRG碼 MDC DRG碼 MDC DRG碼 2 03901 5 11003 8 22501 2 03902 5 11004 8 22502 3 05501 5 11101 8 47101 3 05502 5 11102 8 47102 3 05503 5 11103 8 47103 3 05504 5 11104 9 257 3 05505 5 112 9 258 3 05506 5 124 9 259 3 05701 5 125 9 260 3 05702 6 15701 10 290 3 058 6 15702 11 30201 3 059 6 15801 11 30202 3 060 6 15802 11 306 5 10401 6 159 11 307 5 10402 6 160 12 336 5 10403 6 161 12 337 5 10404 6 162 13 35801 5 10405 6 16301 13 35802 5 10406 6 16302 13 35803 5 10407 6 164 13 35804 5 10408 6 165 13 35805 5 10501 6 166 13 35806 5 10502 6 167 13 35901 5 10503 7 493 13 35902 5 10504 7 494 13 35903 5 10505 8 20901 13 35904 5 10506 8 20902 13 35905 5 10507 8 20903 13 35906 5 10508 8 210 14 370 5 10601 8 211 14 371 5 10602 8 223 14 372 5 10801 8 224 14 37301 5 10802 8 229 14 37302 5 107 8 21801 14 37401 5 109 8 21802 14 37402 5 11001 8 21901 14 37501 5 11002 8 21902 14 37502 -第九部第二章 - 2 - 附表