[医学]8心理干预.pptVIP

学习目标 1.掌握心理干预的概念，系统脱敏技术和方法、艾里斯的理性情绪疗法、生物反馈、放松疗法。 2.熟悉家庭干预、集体心理干预、暗示。 3.了解原理。 一、概念——心理干预（掌握）psychological intervention 在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。 二、临床护理心理干预种类与技术 1、团体心理干预与个体心理干预 团体心理干预：护士与多名病人，借助团体的力量分析、纠正病人的心理问题 “稳定情绪”技术、“放松训练”技术、“社会支持”技术 个体心理干预：护士和病人一对一进行心理辅导， 2、障碍性心理干预与发展性心理干预 3、参与性、影响性和非语言心理干预 4、精神分析、行为、认知和人本心理干预 第二节 支持疗法 支持疗法的技术 倾听技术 共情技术 安慰与开导技术 解释、建议和指导技术 积极的语言技术 暗示 倾听的技术： 非语言的关注 重述 重度 询问 情感反应 注意事项 倾听要用心听，设身处地的感受 不仅要听，还要参与，有适当的反应 倾听更重要的是理解病人表达的内容和情感 不要急于下结论，不要做道德或正确性的判断 不要轻视病人的问题 不要干扰、转移病人的话题 注意事项 护士应从病人的角度看待病人及其问题 共情的基础是设身处地的理解病人及其问题 表达共情应适度、要善于使用躯体语言、目光、姿势、声音语调等。 表达共情要考虑病人性别、年龄、文化习俗等。 注意事项 安慰与开导是建立在良好的护患关系基础上的。 根据病人的情况合理应用，而不是泛泛进行。 护士要有丰富的医学、社会学、伦理学、哲学等知识和广泛的协调能力。 4、解释、建议和指导技术 是依据一定的理论、科学知识或个人经验对病人的问题、困扰、疑虑做出说明，从而使病人从一个新的、更全面的角度来审视自己和自己的问题，借助新的观念和思想加深对自己行为、思想和情感的了解，产生领悟、促进改变。 知识宣传、操作说明、通俗比喻 5、积极的语言 积极语言是指赞美、信任和期待的话语。 亲切的问候 解释开导 关系体贴 准确合理 鼓励暗示 6、暗示 暗示是指在无对抗的条件下，用含蓄、抽象诱导的简介方法对人们的心理和行为产生影响，从而促进人们按照暗示者所指引的方向行动或者思考，分为积极暗示和消极暗示。 语言暗示 操作暗示 药物暗示 其他（环境暗示、自我暗示等） 第三节 主要的心理治疗方法 精神疗法 行为疗法 认知疗法 人本主义疗法 一、精神分析理论及其疗法 （一）主要的理论 意识层次理论 人格理论 性心理学说 防御机制 释梦理论 反向学说 1、意识层次理论---------是精神分析理论的基石 按心理（mind）如何组织加工经验的方式将心理分为三个相互联系的部分： 意识conscious：我们所知觉到的部分如感觉、知觉、情绪、思维等以及可以清晰感知的外界各种刺激等。 前意识preconscious：介于两者之间，主要包括目前未被注意到或不在意识之中但通过自己集中注意或经过他人的提醒又能被带到意识区域的心理活动和过程。 潜意识（unconscious）:又称无意识，是指无法被个体感知到的那一部分心理活动，主要是不能被客观现实、道德理智所接受的各种本能的要求和欲望、已经被意识遗忘了的童年时期不愉快的经历、心理创伤等。 2、人格理论 本我id：原始的本能，冲动和欲望。遵循“快乐原则”，要求即时满足，是非理性的。原始过程（幻想，梦）——实现愿望，存在于潜意识的深处，因而不能被 个人觉察。是人格中最原始的部分 自我ego：大部分存在于意识之中，小部分是潜意识的。满足本我冲动，但考虑情境的现实性。遵循“现实原则”，是理性的。把不为社会所接受的冲动控制在无意识中。自我功能严重受损，丧失感知现实的能力，无法控制原始过程的力量，导致行为失控。 超我superego：大部分属于意识的。内化的社会价值系统。从父母和社会化过程获得，关注道德理想和完美主义，遵循“道德原则”。良心conscience 心理活动水平与人格结构的关系 3、性发展理论 弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类：一类是生的本能，另一类是死亡本能或攻击本能，生的本能包括性欲本能与个体生存本能，其目的是保持种族的繁衍与个体的生存。 4、释梦理论 认为人类的心理活动有着严格的因果关系，梦不是偶然形成的联想，而是欲望的满足，在睡眠时，超我的检查松懈，潜意识中的欲望绕过抵抗，并以伪装的方式，乘机闯入意识而形成梦，可见梦是对清醒时被压抑到潜意识中的欲望的一种委婉表达。梦是通向潜意识的一条秘密通道。通过对梦的分析可以窥见人的内部心理，探究其潜意识中的欲望和冲突。通过释梦可以治疗神