[医学]9身体评估.pptVIP

第二节 一般状态评估 主讲：何晓彬 二、意识(Consciousness) 是大脑功能活动的综合表现。 意识障碍是病程恶化的征象，依轻重不同程度分： 嗜睡→意识模糊→ 昏睡→ 浅昏迷→ 深昏迷 意识障碍 嗜睡：是程度最轻的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，刺激停止后又很快入睡，属病理性倦睡。 意识模糊：较嗜睡为深的意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物等的定向力发生障碍。 昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。强刺激下虽可被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非所问。 昏迷：为意识的持续中断或完全丧失，是最严重的意识障碍。 三、面容与表情 健康人表情自然，神态安怡。病后常出现痛苦、忧虑、疲惫的面容，某些疾病发展到一定程度病人还可表现出特征性面容与表情。 1、急性病容　　　　5、肢端肥大症面容 2、慢性病容　　　　6、面具面容 3、甲亢面容　　　　7、满月面容 4、粘液性水肿面容 8、脱水面容 四、发育与体型 五、营养（nutrition） （一）营养状态评估： 标准体重：M(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9 F(kg)=[身高(cm)-100]×0.85　 正常体重在标准体重的±10%内 体重指数（BMI）＝体重（kg）÷身高平方（m2）　　　　　　　 ＜20偏瘦 20～24正常 24 ～ 26超重， 26～ 28轻度肥胖　　＞28明显肥胖 皮脂厚度测量：三头肌，肩胛骨下，脐旁皮脂厚度 　　　　　　　 测量 3cm 　重复２次　　　　　　　　　　　　 　　　 标准：　 M：12.5mm ，F：16.5mm 综合判断：分营养良好、中等、不良三个等级 （二）异常营养状态 消瘦：体重＜10%正常体重，极度消瘦为恶液质 肥胖：体重＞20%，分单纯性肥胖，继发性肥胖 六、体位(position) 体位指个体身体在卧位时所处的状态，疾病时常可使体位发生改变。 常见的体位： ●自主体位 ●被动体位 ●强迫体位 九、步态(gait)： 常见典型异常步态： ●蹒跚步态　　 ●共济失调步态 　　　　　　　　　 ●环行步态　　 ●跨阈步态　 　　　　　　　　　 ●慌张步态　　 ●剪刀步态 常见的异常步态 　　　护理人员运用视、触、叩、听、嗅诊五种基本方法对病人一般状态进行评估，以获得临床护理资料。重点掌握的评估内容有：发育与营养、体型、典型病容、体位、异常步态评估，要求同学们反复巩固与强化，形成牢固的规范化习惯。 测试题 1．“三凹征”见于 A．气管异物 B．支气管哮喘 C．大量胸腔积液 D．阻塞性肺气肿 E．重症肺炎 2．提示病情危急，常在临终前出现的呼吸改变是 A．潮式呼吸 B．间停呼吸 C．抑制性呼吸 D．库什摩呼吸 E．叹气样呼吸 3．理想血压是 A．120/80mmHg B．140/90mmHg C．130/85mmHg D．90/60mmHg E．130～139/85～89mmHg 4．下夜巡视时，发现傍晚平车入院的病人正坐在床沿上，下肢下垂，两手扶持床边，其体位是 A．自主体位 B．被动体位 C．强迫坐位 D．辗转体位 E．角弓反张位 答案：1.A 2.B 3.A 4.C 5．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．剪刀步态 D．慌张步态 E．跨阈步态 6．混合性呼吸困难多见于 A．喉头水肿 B．重症肺炎 C．喉头异物 D．支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿 7．成人正常脉率为 A．60～100次/分 B．60～90次/分 C．90～100次/分 D．60～80次/分 E．80～100次/分 8．某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于 A．昏迷状态 B．昏睡状态 C