[医学]9术后护理.pptVIP

第二节 术后处理 南阳医专护理系 吴文秀 教学目标 理解手术后患者的护理评估和护理诊断/问题。 掌握手术后患者生命体征的观察要点。 掌握手术后患者的体位和饮食活动。 掌握手术后患者的并发症观察与护理。 [护理评估要点] （一）手术麻醉方式、术中情况 （二）生命体征、切口和引流管情况 （三）术后的心理状况 （四）卧位、饮食、活动 术后常见护理诊断/问题 舒适的改变：疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆 有窒息的危险、清理呼吸道无效、低效性呼吸型态 体液不足 生活自理能力低下 有受伤的危险 皮肤完整性受损、康复知识缺乏 焦虑 潜在并发症：出血、切口感染、伤口裂开、肺炎肺不张、尿路感染、下肢血栓性静脉炎或深静脉血栓形成。 护理措施 （一）护送病人及体位安置： 半卧位的优点：有利于呼吸；有利于血液循环；有利于炎症局限， 避免形成膈下脓肿；可使腹肌放松减轻腹壁张力，有利于伤口愈合。 （二）生命体征监测：15~30分钟 吸收热：手术后由于机体对创伤的反应，包括渗血渗液的吸收、损伤组织坏死产物的吸收，导致体温轻度升高，一般不超过38℃。 （三）伤口切口护理： 愈合分级：胃大切术后伤口红肿表示为II/乙 拆线时间：头面颈部术后4~5天；下腹部、 会阴部术后6~7天；胸部、上 腹、背部、臀部术后9~10天； 四肢术后10~12天；减张缝合 术后14天。 （四）引流管的护理： 无菌、固定、通畅、观察 （五）手术后不适的护理：疼痛、恶心呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆 （六）营养支持：消化道手术进食时间（肛门排气） （七）早期活动的护理： 早期活动的优点：增加肺通气量，减少肺部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓形成；促进胃肠功能恢复，减轻腹胀或便秘；促进排尿功能恢复，解除尿潴留。 （八）心理护理 （九）手术后并发症护理 （一）术后出血：休克 （二）切口感染：术后3~5天 （三）切口裂开：淡红色液体流出 （四）肺不张：体疗拍背、咳痰、雾吸、使用 抗生素 （五）尿路感染：多饮水、膀胱冲洗 （六）血栓性静脉炎或深静脉血栓形成： 患肢抬高制动，禁忌按摩 练习题 1.术后腹部伤口全层裂开，小肠脱出应 Ａ.立即还纳腹腔，蝶形胶布拉拢伤口 Ｂ.立即还纳腹腔、加压包扎 Ｃ.立即还纳腹腔，准备缝合 Ｄ.不在病床上还纳，用无菌盐水纱布敷盖、腹带包扎，送手术室处理 Ｅ.以上都不对 2.择期手术后二天，患者体温37.8℃，最可能的原因是 Ａ.手术切口感染? Ｂ.并发上呼吸道感染 Ｃ.并发肺部感染 Ｄ.并发尿路感染Ｅ.外科手术热 3.手术后卧位，下列哪一项是错误的 Ａ.全麻术后未醒的病人，应去枕平卧，头向一侧 Ｂ.颈胸腹术后，一般取30～45°半卧位，膝关节稍屈 Ｃ.腰麻病人，去枕平卧 Ｄ.脊柱手术一般平卧硬板床 Ｅ.颅脑手术取平卧位 4.颈、胸、腹术后护理最常用的体位是 Ａ.平卧位?Ｂ.侧卧位? Ｃ.半卧位 Ｄ.俯卧位? Ｅ.头高斜坡卧位 5.腹部手术后４天，切口周围疼痛，体温上升，为 Ａ.肠粘连? Ｂ.膈下脓肿? Ｃ.切口感染Ｄ.肺部感染? Ｅ.盆腔脓肿 作业 颈、胸、腹手术后为什么取半卧位？ 简述手术后早期下床活动的优点。 手术后患者的体位应如何安置？ 根据图片分析术后半卧位的优点。 区别高半坐卧位和低半坐卧位的角度和适用范围。 学习技巧：高半坐卧位主要适用于颈胸部手术，方便引流，有利于呼吸；低半坐卧位主要适用于腹部手术，有利于减轻腹肌张力。 简单讲授 归纳总结：凡四肢有损伤、感染、手术等，通常采用抬高患肢的方法。 学习技巧：吸收热体温一般不超过38 ℃、常发生于术后1～2天内；术后感染体温一般超过38 ℃、常发生于术后3～5天。通过举例对比讲授。 重点讲授：拆线时间 举例讲授：愈合分级 启发诱导：引流管的护理共同点，为以后引流管的个性护理做铺垫。 学习技巧：讲授不适时要区别术后并发症。 * * 第五章 手术前后病人的护理 去枕平卧头偏向一侧 （全麻术后体位） 硬外麻术后体位（可不必去枕4~6h） 头高15~30 °（颅脑损伤） 半卧位 高半坐卧位﹥45° 低半坐卧位﹤45° 腰背臀部有伤口 脊椎手术后 胃肠胀气所致腹痛 四肢手术需抬高患肢 课程名称：外科护理 班级：12专