[医学]CVC护理.pptVIP

CVC护理 何谓中心静脉 中心静脉穿刺目的 1　迅速开通大静脉通道 2　监测中心静脉的压力 3　静脉营养治疗 4　静脉造影或经静脉的介入治疗 5　肿瘤病人化疗 导管类型 (1)单腔、双腔、三腔、四腔导管 (2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管 (3)可长期使用的埋置式导管 置管途径 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。 穿刺点位置、体表标志 * * cvc导管维护 --更换敷料 --更换输液接头 --封管与冲管 为什么要规范导管维护 评估 导管评估 带管期间 置管后24小时 异常情况 不适、异常情况 目的：预防感染 更换敷料 更换敷料频率 重点环节 消毒面积：大于无菌透明敷料（10*12） 消毒方法： 顺时针→逆时针→顺时针 机械摩擦力 每7天一次 输液接头疑有污染 不管什么原因取下输液接头后 输注TPN、血液、乳制品 输液接头内有血液残留 更换输液接头 冲管与封管 目的 将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路 A-C-L导管维护最佳实践标准 A- Assess 导管功能评估 导管穿刺期间 导管留置期间 C- Clear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管 L- Lock 封管：输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。 A-C-L的执行 冲管的手法 脉冲式冲管 采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 注射器型号的选用 选10ml以上毫升注射器 严禁用力推注任何药液 注射器型号 注射器压力 (psi) 1ml 150-180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 封管液浓度