3病人入院和出院的护理改.pptVIP

第三章  患者入院和出院的护理 第三章 入院和出院的护理 第一节 入院护理 第二节 出院护理 第三节 运送病人法 入院护理（admission nursing）是指病人经医生确诊需要住院治疗时，经诊查医生签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。 第一节 入院护理 办理入院手续 卫生处置 二、患者入病区的初步护理 一般患者 填写过程中应注意： 用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。 用红色钢笔将入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40-42℃横线之间。 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。 填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。 急诊患者的入院 三、患者床单位的准备 （一）床单位的设备 （二）铺床法 一、备用床（closed bed ） 目的：保持病室整洁，准备接收新患者。 移开床旁桌距床约20cm，移椅至床尾正中距床约15cm，留出空间便于操作，并将用物放于床旁椅。 翻转床垫，避免床垫局部长期受压变形，保持床垫松软。将床褥铺在床垫上。 站在靠床头端，将大单放在床褥上，大单正面向上，大单的中缝和床的中线对齐，分别散开。 在距床尾约30cm处，向上提起大单边缘，使大单与床缘垂直，呈一等边三角形。将等边三角形以床沿为界分为两半，上半三角暂时覆盖于床上。 将下半三角平整地折入床垫下。再将上半三角塞入床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，将大单平塞于床垫下。转至对侧，同法铺好对侧大单。 床角的包法 将棉胎竖摺三折，再“Ｓ”形横摺三折备用。 将被套平铺于床上，被套中线与床中线对齐，开口端向床尾。由被套尾端开口处拉被套上层至1/3处，将棉胎放入被套内。 拉棉胎上缘至被套头端封口处。将棉胎先近侧后对侧铺开，与被套吻合平齐套好。 整理被盖上缘距床头15cm，至床尾逐层拉平被套和棉胎，系好系带。 再将被盖边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，被盖尾端塞于床垫下。同法折叠另一侧被盖。 将枕套套于枕芯上，四角充实，先横放于床尾，再用双手平拖至床头。枕头开口背向门放置。将床旁桌、椅移回原处。 注意事项： 平、整、紧；中线齐；不虚偏； 枕头四角充实，开口背门； 操作节力。 按使用顺序一次备好用物携至床旁，以避免多次往返，可以提高效率和节力。 二、暂空床 (unoccupied bed) 目的：保持病室整洁。 供新入院患者或暂时离床患者使用。 三、麻醉床 （anesthetic bed） 便于接受和护理手术后的病人。 使病人安全、舒适，预防并发症。 避免床上用物被污染，便于更换。 麻醉护理盘 无菌巾外：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、别针、护理记录单和笔 铺床要求： 铺床要求： 3.操作中注意节力，以免肌肉扭伤及产生疲劳： 身体靠近床，两脚前后或左右分开，稍屈膝，扩大支撑面，降低重心，增加身体稳定性； 铺好一侧，再铺另一侧，先铺床头，后铺床尾，再铺中部，以减少来回走动； 4.为患者提供安全、舒适、美观的床铺： 铺床前应检查床的功能是否良好； 铺床单、被套、枕套均应做到平、整、美、实。 四、卧床病人更换床单法 四、分级护理 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 第二节 出院护理 一.出院的方式 同意出院 自动出院 转院 死亡 二.出院护理的目的 对病人进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并能遵医嘱按时接受治疗或定期复诊。 指导病人办理出院手续。 清洁、整理床单位。 三.出院护理的程序 （一）出院前 将污被服撤下，放污衣袋内，送洗衣房清洗； 床垫、褥、枕芯、棉胎放日光下曝晒６小时，或用紫外线照射消毒； 病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡； 病室开门窗通风； 传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理。 第三节 运送患者法 一、人体力学与护理操作 二、运送患者法 （一）人体力学的概念 人体力学（human mechanics）是运用力学原理研究维持和掌握身体平衡，以及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。 节力杠杆 静摩擦力 滑动摩擦力 滚动摩擦力 3.平衡与稳定 物体重心的高度与稳定成反比 当人垂直双臂直立时，重心位于骨盆的第二骶椎前约7cm处，约为本人直立高度的55%。 如把手臂举过头顶，重心随之升高。身体下蹲时，重心下降，甚至吸气时膈肌下降，重心也会下降。 重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定 重力线是重量的作用线，是自重心垂直于地面的线。 支撑面的大小与稳定度成正比 支撑面是人与地面接触时的各支点的表面构成的，可以为站立、提重或移动时提供稳定性。 （三）运用原则 扩大支