4急性心肌梗死的护理查房-1.pptVIP

日期 护理诊断 护理目标 ·措施 评价 签名 2016-05-03 09：30 胸闷 与心肌缺血缺氧有关。 目标；患者呼吸困难改善，能平卧安稳入睡。 措施：1.持续低流量氧气吸入， 2.避免劳动，卧床休息， 3.保持呼吸道通畅，4.协助患者取端坐卧位。 2016-05-03 09：45 患者胸闷感得到及时改善。 护理计划 日期 护理诊断 护理目标 ·措施 评价 签名 2016-05-03 09：30 焦虑、恐惧感 由于持久而难以忍受的剧烈疼痛，对设备及治疗方法不了解，以及现实的或设想的对自身健康的威胁，病人常有恐惧濒死感。 目标：获得心理支持，焦虑减轻，夜间能安稳入睡。 措施：1.在护理操作时动作要轻、准、稳、快，稳定患者的情绪， 2.主动关心患者的起居及做好生活护理。3.在解释和安慰患者时，语言要得体，语气和蔼，体贴和关心患者， 2016-05-03 09：50 患者心理较前放松。 护理计划 日期 护理诊断 护理目标 ·措施 评价 签名 2016-05-03 09：30 体液过多 与钠水潴留及体循环淤血有关。 目标：患者水肿减轻或消失尿量增多。 措施：1.给予低盐低钠饮食 2.遵医嘱给予利尿药物应用 3.遵医嘱严格控制进液量 4.观察皮肤情况，做好皮肤护理。 2016-05-03 09：50 患者下肢水肿较前减轻。 护理计划 日期 护理诊断 护理目标 ·措施 评价 签名 2016-05-03 09：30 心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关。 目标：改善胸闷心悸症状，减少回心血量，增加心输出量。 措施：1.采取坐位或半卧位， 2.遵医嘱予强心利尿药物应用， 3.持续心电监测， 2016-05-03 10：30 患者胸闷，心悸症状得到改善。 护理计划 日期 护理诊断 护理目标 ·措施 评价 签名 2016-05-03 09：30 潜在并发症：猝死 与心肌缺血致心肌收缩力减低心律失常有关。 目标：预防患者猝死措施：1.持续血压监测 护士应每15~30min测血压、脉搏一次， 2.如血压下降，患者出现面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、烦燥不安、出冷汗等症状时，即可判断患者处于休克状态，积极抗休克治疗，可使病情转归。 2016-05-03 11：30 患者血压得到及时控制。 护理计划 日期 护理诊断 护理目标 ·措施 评价 签名 2016-05-03 09：00 潜在并发症 有出血的危险与抗凝药物应用，各种置管有关。 目标：预防出血的发生 措施：1.应密切观察患者的神志、瞳孔、血压变化， 2.注意有无烦躁不安， ，神志不清、血压下降、咯血、呕血、便血及皮肤黏膜出血，立即与医生联系，3.并做好急救准备，逐渐使病情好转。 2016-05-04 12：00 患者未出现出血症状。 护理计划 日期 护理诊断 护理目标 ·措施 评价 签名 2016-05-03 09：30 潜在并发症 心律失常 与心肌缺血缺氧、电解质紊乱有关。 目标：改善心律失常措施：1.严密监测患者的生命体征和心律变化， 2.低流量氧气吸入，3.纠正电解质 4.做好急救准备，逐渐使病情好转。 2016-05-04 12：00 患者电解质得到及时纠正，缺血缺氧症状得到改善。 护理计划 急性心肌梗死的护理查房 急性心肌梗死患者的急救与护理 一、概述 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、辅助检查 五、治疗原则 六、护理 七、健康指导 八、案例分析 一、概 念  急性心肌梗死：是心肌缺血坏死在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉急剧下降或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致的心肌坏死。 其病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变，如急性冠状动脉栓塞。 二、病因与发病机制 冠状动脉粥样硬化病变的基础上，并发粥样斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧枝循环原先未充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重而持久缺血。一小时以上即可致心肌坏死，在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血.休克或严重的心律失常）或左心室负荷剧增（重体力活动.情绪过分激动.血压剧升或用力大便时） 也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死，饱餐，血脂升高，血液粘稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板易于聚集而致血栓形成，睡眠时迷走神经张力增高，是冠状动脉痉挛，都可加重心肌缺血而致坏死，心 肌梗死即可发生于频发心绞痛的病人，也可发生在原来并无症状者中。 三、临床表现 先兆：半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为