9第九章_排泄护理.pptVIP

（一）肾脏　产生尿液、排泄人体代谢的终末 产物（盐类、有毒物质和药物） （二）输尿管　三个狭窄：起始部、跨骨盆入 口缘和穿膀胱壁处 （三）膀胱　储存的尿液在300～500ml时， 才会产生尿意 （四）尿道　男性 三个狭窄：尿道内口、膜 部、尿道外口。两个弯曲：耻 骨下弯、耻骨前弯 二、排尿的评估 4、气味 久置后，有氨臭味 新鲜尿有氨臭味，疑有泌尿道感染 糖尿病酮症酸中毒时，烂苹果气味 5、酸碱反应 正常人尿液呈弱酸性， 一般尿 液pH为4.5～7.5，平均为6 6、比重 1.015～1.025之间， 一般尿比重与 尿量成反比 2．尿潴留： 尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出 原因： ① 前列腺肥大或肿瘤患者-尿道梗阻 ② 腹部、会阴部术后患者 伤口疼痛不敢用力排尿 习惯改变（环境、体位的改变） 焦虑、窘迫 麻醉剂的影响 3．膀胱刺激征 主要表现为尿频、尿急、尿痛 尿频：指排尿次数增多 尿急：指一有尿意即要排尿，不能控制 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛 三者合称膀胱刺激征 见于急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结核或输尿管末端结石、膀胱癌（炎症或机械性阻塞刺激） （一）尿失禁病人的护理（二）尿潴留病人的护理 （一）尿失禁病人的护理 1．心理护理 2．皮肤护理 --保持床单位和局部皮肤清洁、干燥 --经常进行会阴冲洗 --防止褥疮的发生 3．外部引流 4．重建正常的排尿功能 5．导尿术 4．重建正常的排尿功能 （１）解除病人的思想顾虑，保证液体摄 入量 ，白日摄入液体2000-3000ml。 （２）定时使用便器。 （３）指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼。 【注意事项】 定义： 利用导尿管，将溶液灌入膀胱内，再将灌 入的液体引流出来的方法。 冲洗液：38～40℃ 生理盐水 呋喃西林 新霉素 庆大霉素 一种简易膀胱冲洗法 输液器接好针头排气 消毒导尿管 将针头扎入已消毒好的导尿管中 放冲洗液　　 ⑴ 夹闭引流管，放开冲洗管，使溶液滴入膀胱。 ⑵ 待滴入200~300ml后（如为治疗用药，保留 30min后），夹闭冲洗管，开放引流管。 ⑶ 如此反复冲洗。每天3~4次，每次冲洗量为500~1000ml。 注意事项: 严格执行无菌技术操作。 冲洗时观察患者的反应，嘱患者深呼吸，放松，减少疼痛。 冲洗后如出血较多或血压下降，应立即处理。 若引流液少于灌入液，应考虑是否有血块或脓液阻塞。 （一）便秘病人的护理护理措施： 1.提供适当的排便环境；2.适宜的排便姿势；3.腹部环行按摩；4.遵医嘱给予口服缓泻药物；5.使用简易通便剂； 大量不保留灌肠与保留灌肠比较 （四）排便失禁病人的护理 1. 心理护理； 2. 局部皮肤护理； 3. 重建控制排便的能力； 4. 视病情，给病人足量液体； 5. 增进舒适。 （五）肠胀气病人的护理 1.维持良好的饮食习惯； 2.去除引起肠胀气的原因； 3.更换体位，适当活动； 4.腹部热敷、按摩、针灸； 5.药物治疗或行肛管排气； （一）灌肠法（enema）： 是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 灌肠法 不保留灌肠 保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 四、与排便有关的护理技术 大量不保留灌肠 目的:1.解除便秘、肠胀气； 2.清洁肠道（手术、检查、分娩者）； 3.稀释并清除肠内毒物，减轻中毒； 4.为高热病人降温。 健康教育：1.维持正常排便习惯； 2.保持健康的生活习惯； 3.掌握灌肠时的配合方法。 大量不保留灌肠的注意事项 1.禁忌：妊娠、急腹症、消