爱医资源护理工作手册护理科文档汇总.doc

护理工作手册 依据GB/T9001-2008 idt ISO9001:2008标准 文件编号：XHYY/GZSC-HL-2010 版本：B 编制：护理部 审核：吴欣娟 批准：赵玉沛 发放编号： 2010-5-31发布 2010-5-31实施 北北京协和医院 发布 护理工作手册 目 录 1护理人员管理 6 1.1护士素质要求 6 1.2护理人员准入制度 14 1.3未注册护士（实习护士）管理制度 15 1.4护士轮转制度 17 1.5护士初中级职称聘任评分标准 18 1.6护士分层使用参考方案及指导意见 20 1.7护理人员奖惩制度 21 1.8护理人员请假、休假制度 23 1.9参加护理学术活动的有关规定 24 1.10外来务工护理人员管理规定 25 1.11护工管理制度 26 2护理质量安全 28 2.1分级护理制度 28 2.2交接班制度 31 2.3早会制度 33 2.4排班原则 34 2.5查对制度 35 2.6住院患者身份识别腕带管理 36 2.7患者身份识别制度 37 2.8夜班督导制度 38 2.9执行医嘱制度 39 2.10医嘱处理系统用户（护士）管理规定 40 2.11各项护理操作前告知 41 2.12巡视制度 42 2.13输血安全制度 43 2.14危重患者抢救及报告制度 44 2.15药品管理制度 45 2.16毒麻药管理规定 48 2.17抢救药品、物品管理制度 49 2.18病房管理制度 51 2.19病房规范要求 52 2.20病房安全制度 53 2.21陪伴制度 54 2.22消毒隔离制度 55 2.23无菌物品保管及使用规定 59 2.24治疗室工作制度 60 2.25换药室工作制度 61 2.26手术患者交接制度 62 2.27护理会诊制度 64 2.28接收“危急值报告”规定 66 2.29患者出入院护理 67 2.30保护性约束制度 70 2.31患者膳食管理制度 71 2.32健康教育制度 72 2.33病室内医疗仪器设备及病房设施的安全使用 74 2.34财产物资管理制度 81 2.35物品损坏赔偿制度 82 2.36护理新业务、新技术准入管理制度 83 2.37科室护理工作制度的修订规定 87 3护理文件书写规范 88 3.1电子体温单记录规范 88 3.2护理记录书写基本要求 90 3.3危重患者护理记录书写规范 91 3.4一般患者护理记录书写规范 93 3.5护理病历首页（评估单）书写规范 94 3.6手术室护理记录书写规范 100 3.7病室报告书写规范 103 3.8医嘱单打印规范 105 3.9使用医嘱系统处理医嘱的规定 106 4护理不良事件管理 108 4.1护理不良事件及安全隐患报告管理要求 108 4.2护理差错（事故）预防及报告制度 109 4.3患者皮肤压疮预防及报告制度 113 4.4患者跌倒（坠床）预防及报告制度 116 4.5患者管路滑脱预防及报告制度 119 4.6患者意外伤害预防及报告制度 121 4.7护理投诉管理制度 123 4.8医疗护理纠纷或事故处理程序 125 4.9纠纷病历的管理 126 4.10护理安全教育、管理制度 128 5护理应急程序 129 5.1患者突然发生病情变化时的应急程序 129 5.2患者输液过程中发生空气栓塞时的处理 130 5.3患者输液过程中发生肺水肿时的处理 131 5.4患者发生误吸时的处理 132 5.5患者发生消化道大出血时的处理 133 5.6患者转运途中突然发生病情变化时的应急程序 134 5.7患者突然发生猝死时的应急程序 135 5.8患者有自杀倾向时的应急程序 136 5.9患者发生自杀后的应急程序 137 5.10患者发生跌倒（坠床）时的应急程序 138 5.11患者发生管路滑脱时的应急程序 139 5.12患者外出（不归）时的应急程序 140 5.13患者发生药物不良反应时的应急程序 141 5.14患者发生输液（血）反应时的应急程序 142 5.15患者发生化疗药外渗时的应急程序 144 5.16患者发生躁动时的应急程序 145 5.17患者发生精神症状时的应急程序 146 5.18病房发现传染病患者时的应急程序 147 5.19停水和突然停水的应急程序 148 5.20泛水的应急程序 149 5.21停电和突然停电的应急程序 150 5.22失窃的应急程序 151 5.23遭遇暴徒的应急程序 152 5.24火灾的应急程序 153 5.25地震的应急程序 154 5.26化学药剂泄漏的应急程序 155 5.27有毒气体泄漏的应急程序 156 5.28突发事件护理管理应急预案 157 6护理人员职业防护