[临床医学]便血.pptVIP

便血 便血是指消化道出血，血液自肛门排出。 便血性状可为糊样、稀薄带血样、水样或成形，颜色可呈鲜红，暗红或黑色。 少量出血未致粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血便。 一、病因 上消化道疾病 下消化道疾病 1.小肠疾病：急性出血性坏色性肠炎、肠结核、肠伤寒、小肠肿瘤等。 2.结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结肠炎、结肠癌、结肠息肉等。 3.直肠肛管疾病：直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。 全身性疾病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、肝脏疾病、流行性出血热、败血症等。 二、临床表现 因出血量、出血速度、出血部位及病因不同而异 出血量多、速度快或在肠道停留时间短者呈鲜红色便； 出血量多、但在肠道内较长者为暗红色； 出血量速度较慢、在肠道内停留时间长者为黑色。 上消化道或小肠出血，血液与粪便可完全混合或全为血液； 结肠出血，粪便与血液可部分混合或完全混合。 直肠、肛门或肛管出血，血色鲜红附于粪便表面，或为便后鲜血滴出； 急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血性便，有特殊腥臭味； 急性细菌性痢疾为粘液血便或脓血便； 阿米巴痢疾为暗红色果酱样血便。 短时间大量便血，可致急性失血性贫血及周围循环衰竭，但由便血所致周围循环衰竭临床少见。 长期慢性便血可出现乏力、头晕、活动后心悸气促等贫血症状。 大量便血者可伴恐惧，长期便血者多有焦虑。 三、问诊要点 便血的特点：包括便血的次数、量、颜色、性状及其变化，以作为粗略估计失血量的参考，因受粪便量的影响，准确估计应结合病人的全身反应。 便血对病人的影响：主要包括有无焦虑、恐惧，有无乏力、头晕、活动后心悸气促等贫血的表现。短时间大量便血者应注意有无血容量不足的表现。 有无与便血相关的疾病史或诱发因素。 诊断、治疗与护理经过。 四、相关护理诊断 活动无耐力:与便血所致贫血有关。 焦虑：与长期便血病因不明有关。 恐惧：与大量便血有关。 概念