[临床医学]产科安全.pptVIP

产科护理安全 2011-07 导语 护理安全----一个全球性的问题 护理服务对象：只有一次生命的“人” 安全护理是对人的生命的维护 “以人为本”是安全护理的出发点和落脚点 医疗是高风险行业，产科又是医院的高风险科室 产科风险因素分析 1.妊娠分娩异常： 待产期存在的风险 分娩期间存在的高风险 产褥期间存在的高风险 胎儿、新生儿因素 产科风险因素分析 2.认识的冲突： 医患双方拥有医学知识的不对称性 对产科医疗的期望值极高 意外发生：面对健康产妇突然死亡或失去渴望的孩子时 产科风险因素分析 3.工作人员的问题： 法律知识淡薄 新上岗护士问题 抢救药品、物品使用的影响 健康教育不到位 安全管理监督不力 产科护理特点 服务注重，治疗弱化 服务对象双重性 心理情绪复杂性 导致产科医疗纠纷因素 1.产科特殊性： 分娩过程复杂多变 个体差异大 分娩意外存在缺陷 家属无法接受现实 导致产科医疗纠纷因素 2.社会因素： 群众法制意识增强 就医等同一般消费 受舆论与媒体影响 支付医疗费用为诱因 导致产科医疗纠纷因素 3.医务人员自身因素： 管理不到位 人员安排不合理 制度措施执行不够 自我保护意识未建立 出现异常处理不及时 基础理论技能不扎实 缺乏沟通艺术与技巧 导致产科医疗纠纷因素 4.自身管理存在问题： 护理服务意识欠缺 执行不到位 态度差、语言生硬 导致产科医疗纠纷因素 5.护理质量检查流于形式： 考核方式采用事后查 结果不能反映实际 导致产科医疗纠纷因素 6.重制度轻视病人感受： 标准与要求矛盾 病人适应医院制度 产科常见问题摘要 纱布遗留 婴儿坠地 给药错误 胎盘残留 婴儿烫伤 输液问题 胎死宫内 脐带出血 输血错误 病房分娩 断脐损伤 观察缺陷 婴儿抱错 接种错误 物品准备 遗漏拆线 产后安全防范措施 剖宫产术后： （1）按麻醉后护理常规。（2）定期观察记录脉搏、呼吸、血压，半小时1次共6次，1小时1次共3次，（3）观察记录24小时尿量。（4）注意观察切口出血情况，半小时压宫底并观察阴道出血量、色频率同测脉搏、呼吸、血压。 阴道分娩后： （1）产后6小时观察子宫收缩及出血量，每半小时1次。（2）注重产妇的主诉，及时发现阴道血肿、产后出血等异常情况。 （3）鼓励产妇饮水，防止尿潴留，第一次排尿时应有人协助入厕。 产后安全防范措施 母婴同室 符合入室条件的新生儿随母亲一起入母婴同室。 每30分钟至2小时巡视一次病房，指导母乳喂养，观察记录新生儿面色、呼吸、吸吮力、两便等情况。 喂奶后新生儿应面向母亲侧卧位，注意有无呕吐，防止新生儿窒息。 严格无菌操作制度，新生儿每末沐浴一次，沐浴用品应一人一巾一用一消毒。做好脐部、臀部、眼睛、口腔的护理。 所有人员接触新生儿前后均要洗手，禁止患者有呼吸道传染病、皮肤化脓性疾病、结膜炎等陪客入室，防止交叉感染。 产后安全防范措施 病人安全目标： 1.提升用药安全 2.落实感染控制（院感） 3.提升手术、检查正确性 4.预防跌倒 5.异常事件通报（危急值） 6.提高医护沟通的有效性 7.病人及家属参与医疗安全 8.提升管路安全 9.应急预案 规避风险 1.建立畅通的问题反映渠道 强化信息报送，努力把问题找全 拓宽信息渠道，努力把问题找准 严格护理检查，努力把问题找实 管理者及时获得问题 规避风险 2.建立问题处理流程 问题处理流程：识别安全护理过程中出现的问题、记录问题并对这些问题进行跟踪直到解决为止。