临床基础检验学血液常规检查.ppt

临床基础检验学 天津医科大学检验系 血液临检教研室 卢金海 绪论 临床检验基础（clinical laboratory base)是借助于先进的检测技术，对来自机体的血液、尿液、粪便及分泌物和排泄物等标本进行理学、化学、病原学、和显微镜形态学检查，为临床的诊断和治疗提供依据。是检验医学的重要组成部分。 一、临床检验基础的现状和特点 1.检测手段的不断进步。 2.床边检测的运用。 3.试剂的配套化、专业化和多样化。 4.检测方法的标准化。 5.检验的全面质量管理和质量保证。 二、临床基础检验学的基本任务 1.为疾病诊断提供依据。（白血病、疟疾） 2.为分析病情、观察疗效、判断预后提供信息。（贫血、肾病） 3.为预防疾病提供资料。（早期发现传染病、肿瘤） 4.为科研、普查疾病提供可靠数据。（遗传病、药物筛选、肿瘤、优生优育） 三、学好临床检验基础的要求 1.理论联系实际。 2.操作正规、熟练。 3.培养职业道德、实事求是，一丝不苟的工作作风。 第一章 血液标本采集和血涂片制备 一、血液的组成 血液（blood)是由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液。 血细胞（红细胞、白细胞和血小板）。 血液 水分占91%～92% 血浆 固体成分占8%～9%，（各种蛋 白（抗体、酶、凝血因子等生物 活性物质、无机盐、激素、维生素 和代谢产物。） 二、血液的理化性质 1.量(amount)正常成人血量占体重的7%～9%（60～80ml/kg体重）。成人平均血量5L左右，其中血浆占55%，血细胞占45%。 2.酸碱度(acid-alkalinty)血液的pH值为7.35～7.45 3.比重（specific gravity,SG) 全血 1.050～1.060（取决于红细胞浓度） 血浆 1.025-1.030（取决于血浆蛋白） 红细胞 1.090（取决于血红蛋白） 4.粘稠度(consistency) 全血相对粘度为使水的4～5倍。 血浆相对粘度为使水的1.6～2.4倍 血清相对粘度为使水的1.5倍 5. 渗透压(osmotic presure) 血浆为290～310 mOsm/kgH2O 6.凝固性(coagulability) 血液离体后数分钟内即自行凝固。 7.颜色（colour)含氧高鲜红色，含高铁血红蛋白或其他衍生物时，呈暗红色、紫黑色。 第一节 血液标本采集和抗凝剂选择 一、血液标本种类 全血：由血细胞和血浆组成，主要用于临床血液 学检查，如血细胞计数、分类和形态学检查 . 血浆：为全血除去血细胞的部分，适合临床生化 检查，内分泌激素测定、血栓与止血的检查。 血清：是离体后的血液自然凝固后析出的液体部 分，除纤维蛋白原等凝血因子，其他成分 与血浆基本相同 。多用于临床化学和临床 免疫学检查。 血清与血浆的主要区别: 血浆含有纤维蛋白原 (fibrinogen)而血清没有。 二、血液标本采集方法 1. 毛细血管采血法 (the collection of capillary blood) 2. 静脉采血法 (the collection of venous blood) 3. 动脉采血法 (the collection of arterial blood ) 1.毛细血管采血法 方法 手指或耳垂部消毒后用无菌针刺破皮肤，使血液自然流出，吸取一定量进行检测； 用途 用于需血量很少或一般常规检查； 评价 采血方便；容易溶血﹑凝血和可能混入组织液，易发生凝块。 2.静脉采血法 1) 普通静脉采血法（开放式） 2) 真空负压静脉采血法（封闭式） 1) 普通静脉采血法 开放式静脉采血法 方法 将肘部静脉上端用压脉带系紧，使静脉充分暴露，局部消毒，用注射器刺入取血； 2)真空负压静脉采血 封闭式静脉采血法 方法 消毒与选择穿刺部位同普通法。采血器有套筒式和头皮静脉式二种，具有软橡皮套管式止血装置，穿刺回血后将另一端插入真空定量硅化的采血试管中，血液足量后，拔出试管即止血，再插另一真空定量管时又可采血。 方法同静脉法，但采用的血管为动脉。