[临床医学]儿童贫血.pptVIP

儿 童 贫 血 护理8班 第二组 正常红细胞(RBC)和血红蛋白(Hb) 贫血分度 红细胞丢失过多 ▲ 急性失血性贫血 ▲ 慢性失血性贫血 牛奶过敏、钩虫、月经过多 *MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常 80~94 28~32 32~38 大细胞 94 32 32~38 正细胞 80~94 28~32 32~38 单纯小细胞 80 28 32~38 小细胞低色素 80 28 32 1.该患儿的健康史有何特点？还需补充什么评估？ 补充小知识 1周岁以内的婴幼儿在肋下摸到肝、脾不能说是有病。正常婴幼儿的肝、脾大小和上下界的边缘，是随着年龄的不同而有所不同。婴幼儿之所以能摸到肝、脾，是因为肝脾均与造血功能有关。 因为在胎儿期，宝宝的肝脾是主要的造血器官，出生后造血的任务逐渐由骨髓承担起来，但肝脾仍担负着部分造血任务。因此，婴幼儿的肝脏和脾脏就相对较大，尤其是肝脏左叶。另外，由于婴幼儿胸廓发育落后于肝脏，胸廓不能完全覆盖肝脏下缘，所以，婴幼儿常常可在肋缘下摸到肝脏和脾脏。不过，正常的肝、脾的质地是软的，表面很光滑，而且没有压痛。随着年龄的增长，5～6岁后肝脏在肋缘下就摸不到了，而脾脏在1岁以后就摸不到了。 除了上述生理原因外，有些病理因素也可引起肝脾肿大，如肝炎、贫血和一些代谢性疾病等。但是，病理因素造成的肝脾肿大其质地较硬，可有压痛，同时还会伴有相应疾病的其他表现。 病 因 护理措施 治 疗 　　　　　　　　 预 防 ■ 加强卫生宣教，全社会重视 ■ 措施 提倡母乳喂养； 喂养指导：及时引入强化铁食物，合理搭配； 　补充铁剂：早产儿生后２月 谢谢！ 参与人员:陈雯雯 周颖囡 杜宛桐 张倩 武静文 夏胜男 丁纪雨 司晋瑄 贫 血 （anemia) 外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常 RBC(×1012/L) Hb(g/L) 备注 出生时 5.0~7.0 150~220 6~12小时 ↑ ↑ 血液浓缩 2~3月 3.0 100 生理性贫血 3月 ↑ ↑ 12岁后 成人水平 成人水平 生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×10/12/L 、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为‘‘生理性贫血’’。 贫血血红蛋白值 中国儿科血液学组 新生儿＜145g/L 1~4月＜90g/L 4~6月＜100g/L 世界卫生组织 6月~ 6岁＜110g/L 6~14岁＜120g/L 血红 蛋白 （g/L) 极重度 重度 中度 轻度 新生儿 144—120 120—90 90—60 ＜60