[临床医学]冠心病.pptVIP

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2018-02-19 发布于河南
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[临床医学]冠心病.ppt

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冠心病 PCI术后护理查房目标掌握冠心病的概念、临床表现、分类，熟悉冠状动脉造影对冠心病诊断的意义熟悉动脉硬化的主要的危险因素、病变发展的过程。掌握冠状动脉介入治疗的概念、术前术后护理。 ——护理新进展掌握PTCA术后常见并发症，明确护理重点。掌握PTCA术后抗凝治疗的目的和用药护理。冠心病（coronary heart disease）定义：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）高血压患者心血管危险分层标准左心功能不全临床表现：以肺淤血和心排量降低表现为主。症状：严重呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰疲劳、乏力、出汗、神志异常少尿、肾功能损害体征： HR? 两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音心功能的分级修正入院诊断：冠心病左心功能不全心功能4级高血压病2级（极高危）注重客观资料和阳性检查结果客观反映病情，同时是证实病情变化的有力证据可以解释胸闷气急的原因房颤时心房有效收缩消失，心排量比窦性心律时减少25％或者更多，可诱发心绞痛与充血性心力衰竭冠脉造影术+PCI术当天,术中见冠脉三支血管弥漫性病变,在第一对角支开口近段成功行PICA术,左前降支近段成功行PICA+支架植入术,残余狭窄10%,术后安返病房.回病房时T:36.5℃,P:70次/分,R:20次/分,Bp:114/62mmHg,呼吸平稳,口唇无紫绀,呼吸音粗,未闻及啰音.HR:70次/分,律齐,无杂音,双下肢不肿,术后4小时拔除动脉鞘管,右下肢制动,嘱其多饮水多排尿,予爱倍针扩冠,合心爽预防动脉痉挛,波立维片阿司匹林片联合抗血小板聚集至少1年以上. 入院后第十天各项术前准备均完善冠脉造影结果：前降支近端80％狭窄，第一对角支80～95%狭窄，回旋支90％狭窄，右冠全闭。术后护理是重点冠状动脉造影