[临床医学]健康评估.pptVIP

心理社会评估 从自我概念、认知水平、情绪和情感、压力与应对、角色与角色适应、文化以及家庭和环境等方面全面阐述了如何获取患者的心理和社会资料 心理、社会资料主观成分居多，评估过程中无论是收集资料还是分析和判断资料均较困难，其结果亦不可简单地用正常和异常来划分 学生在学习和实践的过程中应予以特别的注意 四、课程的学习要求 课程总的教学目标在于培养学生 收集、综合、分析资料，识别个体的护理需要、临床问题或作出护理诊断的能力 监测病情变化的能力 整体护理评估的思维模式 基于评估的护理意识 具体要求 能独立进行系统而有针对性的问诊并理解主诉、症状和体征的内在联系与临床意义 能规范地进行系统而有序的体格检查 熟悉常用实验室检查标本采集的要求及其临床意义 掌握心电图描记，熟悉正常与常见异常心电图形的表现 能根据病史、体征和实验室及其他检查结果进行分析，提出初步护理诊断 能书写出符合要求的健康评估记录 复习思考题 健康评估在现代护理中的作用和地位？ 健康评估的学习方法和要求是什么？ 参考书目 1、邹恂主编. 现代护理诊断手册. 北京：北京大学医学出版社，2004. 2、王桂芸等.身体检查与评估.台湾华杏出版股份有限公司，1999. 3、李宁等译.护理诊断手册.北京：科学技术文献出版社，2001. 5、周幸生等译. 新临床护理诊断. 台湾华杏出版股份有限公司，1995. 6、Fuller, J. Health assessment : a nursing approach(3 rd). Phila.: Lippincott, 2000. 7、Estes, M.E. Z. Health assessment physical examination(2nd). Albany, N.Y. Delmar/Thomson Learning, 2002. 8、Weber, J. Kelley, J. Health assessment in nursing(2nd). Philadelphia : Lippincott Williams Wilkins, 2003. * * * * 健康评估 复旦大学护理学院 吕探云 Health Assessment 第一章 绪论 学习内容 一、健康评估的概念与重要性 二、健康评估课程的内容 三、健康评估课程的学习方法 四、健康评估课程的学习要求 学习要求 理解健康评估与护理程序的内在关系及其在护理实践中的重要性。 明确课程的性质、学习方法与要求。 确立以护理为重点，以患者为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体评估的理念，并能用于指导护理实践。 学习重点与难点 学习重点 健康评估的学习方法与要求 确立以患者为中心的整体评估观念 学习难点 健康评估与护理程序内存的关系及其主要任务和重要性 一、健康评估的概念与重要性 病 例 男，68岁，有高血压病史10余 年。昨晨跌扑在地，当时意识丧 失，口吐白沫，由其家属急送医 院。体检结果血压190/110mmHg， 脉率60次/分，呼吸14次/分，深 长，体温39 ℃，喉头鼾声，深度 昏迷，排便排尿失禁。CT检查示 脑出血。 家属急于想知道病情严重程度 及其预后，对目前的情况不知所 措。 让我们从这里开始…… （一）评估的概念 医生的医疗活动 相应治疗 问诊 体检 实验室检查 脑卒中诊断 护士的护理活动 ？？？ 执行医嘱 对患者患病后的反应进行评估 -身体功能、生理 -心理、社会适应 3. 针对患者目前存在或可能出现的问题作出诊断 4. 制定相应护理计并予以实施 已有的？ 可能发生的？ 相互依赖或非独立工作 独立工作 护理活动示意图 Gordon，1987 发热 昏迷 排便排尿失禁 家属手足无措 已有的（现存的）？ 可能发生的？ 1.脑出血 颅内压增高 脑疝 2.昏迷 ？ ？ ？ 3.发热 4.家属手足无措 护理的定义 诊断和处理人们对现存的或潜在的健康问题的反应 家属手足无措 无自主运动 脑疝可能 发热 反应 照顾者角色困难 皮肤完整受损可能 潜在并发症：脑疝 体温过高 诊断 照顾者教育 皮肤护理计划 加强病情观察 降温护理计划 处理 收集资料 评估 确定护理诊断 诊断 制定护理计划 计划 实施护理计划 实施 护理程序 评 价 小 结 护理程序由5部分有机组成 评估是护理程序的首要环节和基础 评估是以人为中心的全面评估 护士必须具备评估的能力 与此相应的课程—— 健康评估 动态地收集和分析护理对象的健康资料，以发现其对于自身健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。 是一门为学习者提供有关