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健康教育理论及沟通技巧 许佳佳 健康教育 概念：健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的社会教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康。 在医院，医护人员是健康宣教的骨干力量。 健康教育 核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体和群体健康。 健康教育必须提供改变行为所必须的知识、技能及相关服务，并促进人们合理的运用这些服务。 健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和 行为改变的统一。?? 知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”?????????????????????? 知识——基础?? 健康教育??? 信念—— 动力??????????????????行为——目标???? 例：高血压病健康教育知——普及知识???????????什么是高血压（城市43.9%,农村22.5%)?????????? 高血压病的危险因素及其防治方法信——提高认识、转变观念????????? *高血压是一种严重疾病，目前还没有根治的方法， 但通过积极治疗，可以控制?????????? * 高血压是可以预防的，其根本措施采纳健康的生活方式行——三级预防，行为干预  -----提倡健康的生活方式???????? 合理膳食，适量运动????????? 戒烟限酒，心理平衡 ------早发现，早诊断，早治疗????????? 35岁以上门诊病人首诊测量血压制 ------确诊病人加强从医行为指导????????? *定期检测血压及其他危险因素???????? ? *发现病情变化及时就医????????? *遵医嘱坚持药物和非药物治疗???? 护理健康教育 护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，主要由护士进行、针对病人或健康人群展开的具有护理特色的健康教育活动。 护理健康教育 分类 按教育场所: 医院、社区、家庭等 按目标人群: 儿童、青少年、妇女、老年人等 按教育目的: 疾病、生理病理、营养、心理等 对于我们在医院科室内，综合考虑几种因素进行 护理健康教育 基本原则： 普及化 及时化 板报化 扩大化 书面化 灵活化 覆盖化 实用化 连续化 护理健康教育 基本内容 入院宣教：人员、环境、作息、规章等 心理指导：克服心理问题 饮食指导：饮食规律、种类等 用药指导：遵医嘱服药、药物作用等 特殊指导：特殊治疗及护理 行为指导：自我护理或健康促进的行为方式 出院指导：用药、生活起居、饮食、运动等。 目前存在的问题与不足 缺乏个性化教育，流于形式 时机把握不当 形式单一，内容简单，效果不理想 语言缺乏艺术性和吸引力 涉及的法律问题：健康权、知情权、受尊重权 医护分工、合作？（如费用问题、疾病宣教） 教育者自身素质、知识和技巧？ 教育方法 围绕： 病人最担心、最关心、最需要解决的问题 有目标、有计划、有检查、有反馈（我们的工作计划，作为最终大家呈现作品的框架） 教育形式 一对一讲述、演示 院内外一体化教育 组织讲座 病人图书馆 分发健康知识小册子 墙上挂图法 建立病种俱乐部 参加查房 多媒体、远程网络、图像演示 研究显示 不同健康宣教形式对产妇母乳喂养影响的研究 结果门诊和孕妇学校结合宣教形式组产妇出院前24小时的母乳喂养率64.67%,高于门诊宣教组（57.29%）和孕妇学校宣教组（49.55%）。结合的宣教形式对产妇生后第1天和出院前24小时的母乳喂养效果优于单纯门诊宣教和单纯孕妇学校宣教。 内分泌科举行糖尿病运动治疗健康宣教活动，活动一改以往讲座、义诊的方式，通过教授糖尿病患者健康操、举行糖友联谊表演等寓教于乐的形式，让糖尿病患者更加深刻地理解糖尿病预防、治疗知识，鼓励他们健康生活，快乐控糖。 健康教育程序 一、评估基本技巧： （刚入院时、治疗过程、出院时） 与病人建立相互信任的治疗性关系 交叉使用开放与封闭式提问方法 善于利用患者的疾病资料（建立信任的基础） 应用排队法对异常资料进行分析（次优问题） 健康教育程序 二、确定教育目标 明确教育目的、教育目标、学习目标的关系 护士 病人学习目标 教育目的 教育目标 病人行为 制定教育目标的注意事项： 由简到繁、循序渐进、 护患共同制定、制定个体化教育计划 三、实施教育目标： 环境适宜（涉及隐私、隐晦的话语要考