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特发性血小板减少性紫癜
idiopathic thrombocytopenic purpura
主
要
内
容
概述
ITP:因血小板受到免疫性破坏和血小板生成受抑制,血小板减少,伴或者不伴皮肤黏膜出血,是一种自身免疫疾病
健康史
1.呼吸道感染病史
2.抗血小板药物
3.女性月经
身体状况
一般表现:出血倾向(血小板减少)
1.皮肤、黏膜出血、外伤后出血不止
2.严重者内脏出血(颅内出血)
3.女性月经过多
辅助检查
1.血象 血小板计数减少、白细胞、红细胞正常
2.骨髓象 血小板形成的巨核细胞显著减少,发育成熟障碍
治疗要点
治疗原则:控制出血,减少血小板破坏及提高血小板数量
药物治疗:首选糖皮质激素、免疫制剂
手术治疗:切脾脏(内科治疗无效)
危重处理:输血小板悬浊液,大量糖皮质激素
护理措施
1.一般护理
2.病情观察
3.用药护理
4.健康指导
一般护理
1.血小板>50,适当活动
2.血小板<50,减少活动
3.血小板<20,绝对卧床
注:正常血小板100-300
用药护理
1.糖皮质激素:蛋白质分解、诱发感染;骨质疏松、外型的变化
2.长春新碱、环磷酰胺:骨髓造血功能抑制、出血性膀胱炎
3.免疫制剂:恶心、头痛、继发感染
健康指导
疾病知识指导
用药指导
生活指导
过 敏 性 紫 癜
anaphylactiod purpura
主
要
内
容
概念
过敏性紫癜:一种常见的血管变态反应性疾病(Ⅳ型超敏反应)
特点:导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,引起皮肤、黏膜器官出血,多见于青少年
健康史
1.细菌,病毒、寄生虫感染
2.食物过敏
3.药物过敏:青霉素、头孢、磺胺类抗生素
4.粉尘、花粉过敏
局 部 的 纤 维 化
身体状况
1.单纯型最常见的临床表现:皮肤紫癜、下肢,多见下肢及臀部。1-2周消失
2.腹型:阵发性绞痛,位于脐周、下腹或全腹;容易导致肠梗阻,肠套叠,穿孔
3.关节型:累及关节血管,引起关节肿、痛功能障碍;多见于大关节,不畸形(类风湿关节炎畸形)
辅助检查
1.血象 正常
2.尿常规 血尿、蛋白尿(肾脏的损害)
治疗要点
病因防治 积极寻找病因,对症治疗
药物治疗
1.抗组胺类药 异丙嗪、氯苯那敏(抗过敏)
2.改善血管药物 VitC、曲克芦丁、卡巴克络、糖皮质激素(万能药)
护理措施
1.一般护理
2.病情观察
3.用药护理
4.健康指导
一般护理
1.休息与活动 减少活动,增加卧床休息时间;
腹痛者屈膝平卧位,缓解疼痛
2.饮食护理 避免过敏食物(如海鲜、水果)
健康指导
疾病知识 减少过敏原
病情监测指导 有症状积极到院就诊
Thank you!
--临床教研室
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